Behçet hastalarında işitme kaybının değerlendirilmesi: vaka-kontrol çalışması

Abstract

IV Kalyoncu U. Behçet hastalarında işitme kaybının değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Tezi, Ankara, 2004 Bu çalışma, Behçet hastalığında (BH) işitme kaybının prevalansı, eğer varsa karakteristik tutulum şeklinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Uluslararası çalışma grubu kriterlerini karşılayan 67 hasta (39 erkek, 28 kadın) ve aynı yaş ve cinsiyette gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Saf ses odyometrisi, 125-16000 Hz arasmd timpanometri, konuşmayı ayırdetme eşiği, transient evoked otoakustik emisyon incelemeleri yapılmıştır. Eğer bu testler sonucunda anormal bir sonuca rastlanırsa temporal ve beyin manyetik rezonans görüntüleme uygulanmıştır. Kontrol grubuna ise sadece saf ses odyometrisi uygulanmıştır. BH'ları ile kontrol grubunun yaşları birbirleriyle karşılaştırılabilir düzeylerdeydi (36±10 ve 35±10, p>0.05). Saf ses odyometrisinde konuşmayı duyma frekansları olan 500-1000 ve 2000 Hz'de 15 db'den fazla kayıp 18 hastada (%26.8) saptandı. Kontrol grubunda ise hiçbir hastada duyma kaybı tespit edilmedi. Onyedi hastada (%25) odyolojik semptomlar, 15 hastada ise vestibüler semptomlar (%22) vardı, İki hastada ani gelişen sensörinöral işitme kaybı olduğu öğrenildi. İşitme kaybıyla yaş, cinsiyet, hastalık süresi arasında ilişki saptanmadı. Sadece körlük ve varfarin kullanımıyla işitme kaybı arasında ilişki olduğu görüldü. İşitme kaybı olan 18 hastanın 9'unda (%50) görme kaybı varken, işitme kaybı olmayan 49 hastanın 6'sında (%12) görme kaybı vardı (p=0.001). Varfarin tedavisi kullananlarda kullanmayanlara göre daha fazla işitme kaybı saptandı (%33 vs %8.1, p=0.01). Düşük frekanslarda (125-250-500 Hz) daha belirgin ortalama işitme eşik değerleri olması Menier hastalığına benzer şekilde, kohleanm apikal kesimini tutan vaskülitik bir olayla ilişkili olabilir. Anahtar kelimeler : Behçet Hastalığı, vaskülit, saf ses odyometrisi, timpanometri, konuşmayı ayırdetme eşiği, transient evoked otoakustik emisyon, sensörinöral işitme kaybı, Menier hastalığı.

ABSTRACT Kalyoncu U. Hearing loss in Behcet's disease: a controlled study. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in internal Medicine, Ankara, 2004. This study evaluates the prevalance and characteristics of hearing loss in Behcet's disease (BD). Sixtyseven patients (39 male and 28 female) who fullfill the International Study Group Criteria of BD and 67 age and sex matched healthy volunteers were studied. Evaluation techniques included pure tone audiometry (PTA) thresholds at octave frequencies of 125 Hz to 16000 Hz, tympanometry, speech reception threshold, transient evoked autoacustic emission. If any of these tests were abnormal, additional temporal and cerebral magnetic resonance imaging was performed. Only PTA was carried out in the control group. The mean age was comparable between control and BD patients (3 6± 10 vs. 35±10 years p=NS). Seventeen (%25) patients had some degree of sensorineural hearing loss (SNHL) in the PTA at pure tone averaged thereshold at 500-1000-2000 Hz frequencies (more than 15 db hearing level), while all controls had normal hearing (p<0.001). Seventeen patients (%25) had auditory symptoms and 15 patients (%22) had vestibular symptoms. Two patients had sudden SNHL. No significant correlation could be found between SNHL and sex, age, disease duration and other system involvements (p=NS for all) except blindness and warfarin treatment. Blindness was observed in 9 out of 17 patients (%53) with SNHL, and only in 6 out of 49 patients (%12) without SNHL (p=0.001). SNHL was significantly higher in patients on warfarin than the ones without (%33.3 vs. %8.1 p=0.01). The mean pure tone average thresholds were higher in BD than controls at lower frequencies (125, 250, 500, 1000 Hz). Higher pure tone averaged thresholds at lower frequencies indicate that cochlear apical area is affected from vasculitis like Meniere's disease. Key words: Behçet disease, vasculitis, pure tone audiometry, tympanometry, speech reception threshold, transient evoked autoacustic emission, sensorineural hearing loss, Meniere's disease.