Aspartat ve glutamatlı kan kardioplejisinin ventrikül fonksiyonlarınaetkisinin hemodinamik parametreler ve kardiyak enzim düzeyleri ile değerlendirilmesi

Abstract

IV ÖZET 1955'lerden sonra açık kalp cerrahisi esnasında miyokardı korumak için çeşitli kardiyopleji teknikleri geliştirilmiştir. Bu tekniklerden birisi de glutamat-aspartat ile zenginleştirilmiş kan kardiyoplej isidir. Bu çalışmada; koroner bypass cerrahisi uygulanmış hastalarda postoperatif dönemde glutamat-aspartat ile zenginleştirilmiş kan kardiyoplej isinin miyokard fonksiyonları üzerine olan etkisi araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Elektif koroner bypass cerrahisi uygulanan 20 hasta, 10 hasta kontrol grubu (Grup I), 10 hasta çalışma grubu (grup II) olacak şekilde gruplandınldı. Kontrol grubundaki hastalara glutamat-aspartat içermeyen kan kardiyoplejisi verilirken, çalışma grubuna glutamat- aspartat eklendi. İntraoperatif ve postoperatif dönemde miyokardiyal hasar CK, CK-MB, Tn-T, ve hemodinamik ölçümler; CO, CI, SVI, SVR, PVR, LVSW, RVSW ile kontraktil fonksiyonlar karşılaştırıldı. Sonuçlar: Miyokardiyal hasarın düzeyini gösteren CK, CK-MB ve Troponin-T değerleri arasında gruplar arasında anlamlı fark bulunamadı. CO hastaların çalışma grubunda postoperatif 1. saatte anlamlı derecede yüksekti (4,93±0.08(L/dk) e karşılık 5.31±0,42(L/dk); P<0,005), diğer zamanlardaki ölçümlerde anlamlı fark bulunmadı. CI değerleri açısından gruplar arasında istatiksel fark yoktu. Yorum: Bu çalışmada sol ventrikül fonksiyonlarının korunduğu elektif olgularda glutamat-aspartat kullanımının gerekli olmadığı, ancak CPB'tan çıkma güçlüğü olabileceği düşünülen, uzun kross klemp gerektiren kompleks vakalarda, yüksek riskli vakalarda CPB'tan çıkmada yararlı olabileceğini göstermiş olduk. Anahtar: Miyokard koruması, kardiyopleji, glutamat- aspartat.

ABSTRACT Since the first years of cardiac surgery various methods have been developed to protect the heart and after 1955 certain cardioplegy tehniques began to be used. One of these cardioplegic tehniques is the glutamate-aspartate enriched blood cardioplegia. In this study, we tried to evaluate the effects of glutamate -aspartate enriched blood cardioplegia on postoperative myocardial functions in patients who underwent coronary artery bypass surgery. Patients and Methods: Ten patients who were operated using glutamate- aspartate cardioplegia was study group (Group 1) and ten patients operated with standart cold blood cardioplegia was allocated as control group (Group 1). Intraoperative and postoperative outcome was evaluated with cardiac enzymes: CK, CK-MB, Tn-T and hemodynamic parameters CO, CI, SVI, SVR, PVR, LVSW, RVSW in order to evaluate myocardial damage and contractile function. Results: No significant difference was obtained in CK, CK-MB and Troponin-T levels, in between the two groups, which show the myocardial damage. CO was found to be significantly high in the study group at the postoperative 1st hour (4,93±0.08 ; 5.31±0,42; P<0,005), but after the six hour this significance was dissappeared in between the groups. No statistical difference was found between the two groups considering the CI values. Comment: In this study we showed that there is no need for an glutamate- aspartate usage in the patients whose left ventricular funtions were normal, however it would be beneficial to use glutamate- aspartate in patients with poor left ventricular function and in whom with long cross clamp times. Key Words: Myocardial protection, cardioplegia, glutamate- aspartate