Kronik akciğer hastalığı olan çocukların takiplerinde kardiyak fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Kazancı E, Kronik akciğer hastalığı olan çocukların takiplerinde kardiyak fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıktan Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2005. Kronik akciğer hastalığı (KAH) nedeniyle takip edilen ve çalışma anında kardiyopulmoner sisteme ait yakınması olmayan 15 hastanın ekokardiyografi ile değerlendirildiği çalışmamızda, bu çocukların uzun süre devam eden akciğer problemlerinin kardiyak fonksiyonlar üzerindeki etkileri araştırılmıştır. Çalışmaya yaşları 13-63 ay arasında (ortalama 39,1±13,3) değişen 15 hasta katıldı. Kontrol grubu olarak zamanında doğmuş 15 sağlıklı çocuk alındı. Öncelikle M-mod ve Doppler ekokardiyografi teknikleri kullanılarak her iki ventriküle ait sistolik ve diyastolik fonksiyonlar değerlendirildi. Pulmoner arter (PA) sistolik basınçları transtriküspit yetmezlik hızlan kullanılarak hesaplandı. Daha sonra doku Doppler tekniği kullanılarak her iki ventrikül için miyokard performans indeksleri (MPÎ) hesaplandı. Hasta ve kontrol grupları karşılaştırıldığında, hasta grubunun hem sağ hem de sol ventrikül MPÎ'leri (ortalama değerler sağ ventrikül için hasta grubunda 0,48±0,04, kontrol grubunda 0,41±0,05; sol ventrikül için hasta grubunda 0,47±0,05, kontrol grubunda 0,39±0,06) kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti. Hasta grubunun ortalama PA sistolik basınç ölçümlerinin kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu ve PA sistolik basmcı ile sağ ventrikül MPİ'si arasında pozitif yönde bir ilişki olduğu görüldü (r = 0,5; p<0,05). Sonuç olarak, rutin ekokardiyografik teknikler kullanılarak iki grup karşılaştırıldığında gruplar arasında farklılık bulunamazken, doku Doppler tekniği ile elde edilen MPÎ ölçümlerinin hasta grubunda önemli derecede yüksek olduğu görüldü. Bu sonuçlarla KAH hikayesi olan çocuklarda subklinik düzeyde ventrikül fonksiyon bozukluğu olabileceği ilk kez gösterildi. Anahtar kelimeler: Kronik akciğer hastalığı, doku Doppler tekniği, miyokardiyal performans indeksi II

ABSTRACT Kazanci E., Evaluation of cardiac functions in the follow-up of children with chronic lung disease. Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics. Thesis in Pediatric. Ankara, 2005. In our study, being followed with chronic pulmonary disease (CPD), 15 children who did not have any cardiopulmonary symptoms at the time of examination were evaluated in order to see the effects of long-standing pulmonary disease on cardiac fiinctions. The study group comprised 15 children aged 13-63 months (mean 39,1±13,3) and the control group included 15 healthy term children. Systolic and diastolic fiinctions of both ventricules were evaluated by M-mode and Doppler echocardiography. Pulmonary artery (PA) systolic pressures, on the other hand, were estimated from Doppler analysis of tricuspid regurgitant velocity. Afterwards, myocardial performance index (MPT) for both ventricules have been obtained by tissue Doppler echocardiography method. When the MPIs of two groups were compared, right and left ventricular MPIs of the patients were found to be significantly higher than that of the controls (mean right ventricular MPI in patients 0,48±0,04, in controls 0,41±0,05; left ventricular MPI in patients 0,47±0,05, in controls 0,39±0,06). It was seen that mean PA systolic pressure measurements of the patients were significantly higher than that of the controls and a positive correlation between right MPIs and PA systolic pressures obtained (r=0,5; p<0,05). In conclusion; while routine echocardiographic examinations revealed no difference between two groups, MPI measurements by tissue Doppler technique yielded significantly higher values in patients. To this extent, our study is the first to show that survivors of CPD may, in fact, have a subclinical ventricular dysfunction. Key words: Chronic pulmonary disease, tissue doppler technique, myocardial performance index. III