Sıçanlarda intra abdominal yerleştirilen sentetik greft materyallerinden salınan 5- flourourasilin ` intra abdominal adezyon gelişimi üzerine etkisi

Abstract

ÖZETFatma Aslı Hapa, Derinin T hücreli lenfomalarında TM2-PK düzeyinin tanı ve tedavitakibindeki değeri, Hacettepe Üniversitesi, Dermatoloji, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2006Tümör hücrelerinin metabolik davranışları normal çoğalan hücrelerden farklılıkgöstermektedir. Tümör hücrelerinde birden fazla basamakla başlatılabilen aerobik glikolizisyolağında artış görülmektedir. Tümör metabolizmasında da yeralan piruvat kinaz bu yolaktaanahtar rol oynayan enzimlerden biridir. Bu enzimin çeşitli dokularda farklı izoenzimlerieksprese edilmektedir. Tümör M2-piruvat kinaz (TM2-PK) da çeşitli tümör dokularıtarafından eksprese edilen ve vücut sıvılarında düzeyleri ölçülebilen izoformlardan biridir. Buçalışmada amacımız TM2-PK'nın derinin T hücreli lenfomalarında (DTHL) tanı ve tedavitakibindeki yerini araştırmak ve sonuçları DTHL'de tedavi yanıtı ve prognoz tayinindekullanılan laktat dehidrojenaz (LDH) ve Ã-2 mikroglobulin düzeyleriyle karşılaştırmaktı.Yirmi yedi mikozis fungoides (MF), 1 lenfomatoid papulosis (LyP), 1 Sezary sendromu (SS)hastası ve 46 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Yirmi yedi MF hastasının 18'i evre IA, 6'sıevre IB, 1 tanesi evre IIA, 2 tanesi evre III'dü. Bir SS hastası ise evre IVA'ydı. TM2-PKELISA yöntemi ile ölçülürken, LDH ve Ã-2 mikroglobulin ise sırasıyla kinetik ve?chemiluminescent assay? yöntemleri kullanılarak ölçüldü. TM2-PK, LDH ve Ã-2mikroglobulin düzeylerinin ortancaları sırasıyla 22 U/ml, 375 U/l, 1831 ng/ml olarakbelirlendi. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında sadece LDH düzeyleri istatistiksel olarakanlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.05). Hasta grubunun % 55.2'sinde, kontrol grubununise % 39.1'inde TM2-PK konsantrasyonları yüksekti. Tedavi sonrası TM2-PK düzeyi bakılan17 hastanın tedavi öncesi belirlenen TM2-PK düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlıbir fark bulunmadı. Eşik değer 17.5 U/ml olarak belirlendiğinde TM2-PK için duyarlılık %55.2, seçicilik ise % 60.9'du. Hastaların evreleri göz önünde bulundurulduğunda TM2-PK'nınerken evre MF'de yararlı bir belirteç olmadığı söylenebilir. Sonuç olarak, bu belirteç içinözellikle ileri evre hastaları ve farklı DTHL tiplerini içeren gruplarla yeni çalışmalaryapılabileceği görüşünü desteklemekteyiz.Anahtar kelimeler: T hücreli lenfoma, TM2-PK, LDH, Ã-2 mikroglobulin, tümör belirteci.

ABSTRACTFatma Aslı Hapa, The value of TM2-PK levels in the diagnosis and disease monitoringof cutaneous T cell lymphomas, Hacettepe University, Thesis in Dermatology, Ankara,2006The metabolic state of tumor cells is different from normal proliferating cells. It exhibitsincreased aerobic glycolysis which is initiated by multiple steps. Pyruvate kinase is one ofthe key enzyme in this pathway which plays an important role in tumor metabolism. Differentisoforms of this enzyme are expressed in various tissues. Tumor M2-PK (TM2-PK) is anisoform which is expressed by various tumor cells and can be measured in body fluids. Theaim of this study was to establish the role of plasma TM2-PK levels in the diagnosis anddisease monitoring of cutaneous T cell lymphoma (CTCL) and compare results with lactatdehydrogenase (LDH) and Ã-2 microglobulin levels which were well established markers asprognostic factors and were used for treatment response. Twenty-seven patients with mycosisfungoides (MF), 1 patient with lymphomatoid papulosis (LyP), 1 patient with Sezary?ssyndrome (SS) and 46 healthy subjects were enrolled in the study. Of the 27 MF patients, 18were stage IA, 6 were stage IB, 1 were stage IIA, and 2 were stage III patients. One patientwith SS was at stage IVA. Plasma TM2-PK levels were measured by ELISA techniquewhereas serum LDH and Ã-2 microglobulins levels were measured by kinetic method, andchemiluminescent assay, respectively. The median concentrations of the TM2-PK, LDH, andÃ-2 microglobulin levels of the patients were 22 U/ml, 375 U/l, and 1831 ng/ml, respectively.Only LDH concentrations of the patients were found to be significantly higher as compared tocontrols. The TM2-PK concentrations were increased in % 55.2 of patients and %39.1 of thecontrols. TM2-PK levels of 17 patients were also measured after treatment and were notsignificantly different than those levels before therapy. At the cut-off level 17.5 U/ml,sensitivity of TM2-PK was % 55.2 and specifity was % 60.9. As the stage of the patients weretaken into consideration, TM2-PK may not be a useful indicator of MF patients at earlystages. In conclusion, we suggest that further research for this marker especially for advancedstages and other types of DTHL may be undertaken in combination with other markers.Keywords: T cell lymphoma, TM2-PK, LDH, Ã -2 microglobulin, tumor marker.