The impact of consanguineous marriages on early age mortality in Egypt

Abstract

Mısır'da önemli ve yaygın bir olgu olan akraba evliliğinin, ülkedeki evliliklerin %30'unuoluşturduğu tahmin edilmektedir (EDHS 2014). Akraba evliliklerinin nüfus sağlığıüzerindeki etkileri pek çok çalɪşmada ele alınmış olmasına rağmen, etkilerin gerçek niteliğive boyutları ile ilgili fikir birliği bulunmamaktadır. Akraba evliliklerinin sık rastlandığıtopluluklarda gözlemlenen ölüm oranlarındaki düşüşle birlikte araştırmalar, akrabaevliliklerinin çocuk sağlığı ve çocuk ölümleri üzerindeki etkilerine odaklanmaya başlamıştır.Fakat çalışmaların önemli bir bölümü çocuk ölümlerinin tıbbi yönlerine eğilirken, erkenyaşta gerçekleşen ölümlerin olası sosyal nedenlerini ihmal etmektedir.Bu çalışma literatürdeki bahsi geçen boşluğu doldurmayı ve Mısır'daki akraba evlilikleri veçocuk ölümleri ile ilgili bulguları güncellemeyi amaçlamaktadır. Bu çalışma kapsamında buiki olgu arasındaki ilişki, ilgili sosyo-ekonomik, çevresel ve demografik etmenlerbağlamında incelenmektedir. İlgili çevresel ve sosyal etmenler erken yaş ölümlerininnedenlerini betimleyen Mosley ve Chen modeli temel alınarak oluşturulan birleşik birmodelle ele alınmaktadır. Ayrıca, akraba evliliğinin erken yaş ölümleri üzerindeki etkisidoğrudan ve dolaylı olarak etkisi olan tüm sosyo-ekonomik, çevresel ve demografiketmenlerin kontrol edildiği lojistik regresyon yöntemi ile incelenmiştir. Analizler, 2014Mısır Nüfus ve Sağlɪk Araştırması verileri kullanılarak yapılmıştır.Çalışmanın bulguları, akraba evlilikleri, özellikle birinci ve ikinci kuzen evlilikleri, yenidoğan sonrası dönemdeki ve bebeklik dönemindeki ölümler üzerinde önemli bir etkiyesahiptir. Bu etki yenidoğan döneminde daha baskındır. Bireysel değişkenler, anneninözellikleri, beslenme ve kişisel hastalık kontrolü önemli ölçüde etkilidir. Çevre kirliliği vegelenek, tutum ve normlar ortalama etkilere sahipken, hanehalkı ve topluluk düzeyindekideğişkenler hem mikro hem makro düzeyde daha az etkilidir. Akraba evliliğinin, özelliklebirinci ve ikinci derece kuzen evliliklerinin, tüm belirtilen değişkenler modele dahiledildikten sonra bile erken yaş ölümleri üzerinde, özellikle de yeni doğan dönemi sonrasıölümler üzerinde, etkili olduğu görülmektedir. Başka bir ifade ile, MNSA-2014 sonuçlarınagöre Mısır'da birinci ve ikinci derece kuzen evlilikleri özellikle yeni doğan sonrasıdönemindeki bebek ölümleri açısından önemli bir risk faktörüdür.

Consanguineous marriage, one of the most significant and prevalent social phenomena inEgypt, is estimated to constitute some 30% of that country's marriages, according to (EDHS2014). Many studies have examined consanguineous marriage and its effects on the health ofpopulations, but there is little agreement about the true type and magnitude of those effects.With declining death rates from all causes in communities where consanguinity occurs, theresearch has been increasingly focused on the effects of consanguineous marriages onchildren's health and mortality. Unfortunately, the majority of said research concentrates onthe medical aspects of childhood mortality, while neglecting the possible social factors andrelated causes of early age deaths.This study aims to fill the gap in the research and update the outcomes of consanguinity andearly age mortality in Egypt, as well as to examine the association between the two, andexplain the relationships between various socio-economic, environmental and demographicfactors that accompany early age mortality and consanguinity. It will also congregateenvironmental aspects and social determinants into a unified model that identifies the causesof early age mortality, as evidenced through a descriptive analysis based on the Mosley andChen framework. In addition, it estimates the impacts of consanguinity on early agemortality through the use of a logistic regression model by controlling for all the socioeconomic,environmental and demographic factors which cause, both directly and indirectly,early age mortality. The data source used for the study is the EDHS-2014.The findings herein suggest that consanguinity carries a significant impact on post-neonatalmortality and infant mortality, particularly with first and second cousin marriage types -impacts which were not previously on the agenda with regards to neonatal mortality. It isnoteworthy that individual level variables, maternal factors, nutritional availability, andpersonal illness control determinants have profound effects, followed by environmentalcontamination and tradition /attitude / norms determinants with average effects, withhousehold and community level variable determinants causing low effects at both the microlevel and macro level, simultaneously. It should also be noted that consanguinity,particularly first and second cousin marriages, have clear effects on early age mortality,especially on post-neonatal mortality, even after the addition of the various effectivedeterminants into the regression model. In other words, there is a significant risk associatedwith both first and second cousin marriages on post-neonatal mortality and infant mortalityin Egypt according to the data derived from EDHS-2014.