Subklinik hipotiroidisi olan hastalarda L-tiroksin tedavisi öncesi ve sonrası serum hs-CRP ve resistin düzeyleri

Abstract

Subklinik hipotiroidi (SH) normal düzeylerdeki tiroit hormonları ile birlikte hafif artmış tiroit uyarıcı hormon [thyroid stimulating hormon, (TSH)] düzeylerinin varlığında ortaya çıkan hafif-orta şiddetteki tiroit disfonksiyonu olarak tanımlanır. Resistin adipoz dokudan salgılanan insulin direnci ve/veya inflamasyonla ilişkili olduğu bildirilen yeni adipokinlerden biridir. High-sensitif (yüksek hassasiyette) C-reaktif protein (hs-CRP) düzeyleri güvenilir bir inflamasyon belirtecidir. SH'de resistin ve hs-CRP düzeyleri ile ilgili yapılan çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada SH olan kadın hastalarda resistin ve hs-CRP düzeylerinin belirlenmesi ve L-tiroksin (LT4) tedavisinin bu parametreler üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi planlanmıştır.36 kadın hasta ve 27 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edilmiş tüm hastalar 6 ay boyunca LT4 tedavisi almışlar ve ötiroit hale gelen 34 hasta tekrar değerlendirilmiştir. Resistin ve hs-CRP dondurulmuş kan örneklerinden çalışılmıştır.Başlangıçta SH'si olan hastalarla kontrol grubuna göre TSH yüksek ve sT4 düşük bulunmuştur. İstirahat Enerji harcaması (İEH) ve İEH/yağsız vücut kitlesi (YVK) kontrol grubuna göre SH olan grupta daha düşük olarak ölçülmüştür. 6 aylık LT4 tedavisi sonrasında TSH düşmüş ve serbest T4 (sT4) düzeyleri yükselmiştir (p<0.0001). İEH ve İEH/YVK' de anlamlı artış izlenmiştir Resistin ve hs-CRP değerleri tedavi öncesi ve sonrasında değişiklik göstermemiştir.Bu çalışmada SH olan hastalarda verilen LT4 tedavisinin resistin ve hs-CRP düzeylerini etkilemediği ortaya konmuştur. Tiroit fonksiyonlarındaki değişikliklerin metabolik fonksiyonlar, insulin direnci ve inflamasyon belirteçlerini etkileyebildiği, ayrıca adipokinlerin salınımı ve etkilerini değiştirebildiği bildirilmekte beraber SH'de bu değişikliklerin varlığı ve boyutu net değildir. İnflamasyon, adipokinler ve tiroit fonksiyonları arasındaki ilişkiyi ortaya koyacak daha kapsamlı çalışmalar gereklidir.Anahtar Kelimeler: Subklinik hipotiroidi, L-tiroksin, resistin, hs-CRP

Subclinical hypothyroidism (SH) is an endocrine disorder defined by increased thyrotropin (TSH) levels associated with normal free thyroxine (fT4) and free triiodothyronine (fT3). Resistin is secreted from the adipose tissue and is reported to be associated with insulin resistance and/or inflammation. High-sensitive CRP (hs-CRP) is a reliable marker of inflammation. Data related to levels of resistin and hs-CRP in SH is limited. We aimed to determine the levels of resistin and hs-CRP in women with SH and potential effects of L-thyroxine therapy on those levels. 36 women with SH and 27 healthy controls were included. All patients received L-thyroxine for 6 months and 34 of them were reevaluated. Resistin and hs-CRP levels were studied from frozen samples after the completion of the study.TSH was high and fT4 was lower compared to control group in patients with SH whereas resting energy expenditure (REE) and REE/fat free mass (FFM) were both higher in control group. After L-thyroxine therapy TSH decreased and fT4 increased (p<0.0001). Resistin and hs-CRP levels were not different before or after L-thyroxine therapy. REE and REE/FFM increased significantly after therapy.Our results suggest that achievement of euthyroid status by replacement therapy did not change resistin or hs-CRP levels in women with SH. SH is known to alter metabolic functions. Previous studies reported different changes in adipokines according to thyroid status. Further studies are needed to clarify the interaction between thyroid function status, metabolic parameters, inflammatory markers and adipokines.Key Words: Subclinical hypothyroidism, L-thyroxine, resistin, hs-CRP