Larinks kanserinin evrelemesinde pre-operatif BT ve radyolog deneyiminin etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, laringiyal kanserli hastalarda preoperatif BTincelemesinin prognostik değerini, bu değeri etkileyen faktörleri ve budeğerlendirmeye radyolog tecrübesinin katkısını incelemektir. Çalışma için 2003-2013 yılları arasında hastanemizde total larinjektomi yapılmış 51 hasta retrospektifolarak değerlendirildi. Hastaların 34'ü hiçbir tedavi almamış, 17'si RT ve/veyaRT+KT almış hastalardı. Hastaların görüntüleri PACS sistemi üzerinden incelendi.Her iki gözlemci çift kör olarak paraglotik yayılım, preepiglotik yayılım,tiroaritenoid genişleme, larinks dışı yayılım, tiroid kıkırdak invazyonu ve metastatiklenf nodu açısından değerlendirme yaptı. Ayrıca tümör volümü hesaplandı vekıkırdak ossifikasyonu değerlendirildi. Larinks dışı yayılım, tiroid kıkırdakinvazyonu ve metastatik lenf nodu altın standart olarak patolojik sonuçlar ilekarşılaştırıldı. Bu karşılaştırma için patoloji raporları kullanıldı. Kıkırdak ossifikayondereceleri ile kıkırdak invazyonu öngörü dereceleri karşılaştırıldı. Metastatik lenfnodu tespitinde yaşın etkisini değerlendirildi. Karşılaştırmalar ve istatistikselanalizler için Mc-Nemar testi, Ki-kare istatistiği ve kappa testi kullanıldı.Her iki radyolog arasında BT ile larinks değerlendirilmesinde istatistikselanlamlı fark yoktu. Tiroid invazyonu, larinks dışı yayılım ve metastatik lenf nodutespitinde, BT nin prognostik değeri literatür ile benzer sonuçlar bulundu.RT alan hastalarda, RT alamayanlara göre öngörü değeri düşük olarakhesaplandı.Kıkırdakları iyi ossifiye olmuş hastalarda tiroid kıkırdak invazyonudeğerlendirilmesinde daha doğru sonuçlar elde edildi.Anahtar Kelimeler: Bilgisayarlı Tomografi, Larinks Kanseri, Kanser Evrelemesi, Radyoterapi.

The aim of this study was to evaluate the prognostic value of preoperativecomputed tomography scan in patients with laryngeal cancer in respect to thepresence of prior radiotherapy, level of cartilage ossification and the effect of theexperience of the radiologist. CT scans of 51 patients who had undergone totallaryngectomy between 2003 and 2013 were evaluated retrospectively. The patientswere subdivided into two groups according to whether they had received anytreatment before surgery. There were 34 patients who did not have any priortreatment and the second group consisted of 17 patients who had received prior RT.Two independent observers evaluated the CT scans according to paraglottic andpreepiglottic space invasion, thyroarytenoid gap widening, extralaryngeal spread,cartilage invasion and nodal metastases. The measurement of tumour volume andassesment of cartilage ossification were also performed. The preoperatif CT scanswere compared with the pathology reports of the specimens taken in the surgery inrespect to the presence of extralaryngeal spread, cartilage invasion and nodalmetastases. The effect of patient age in the CT diagnosis of nodal metastases wasalso assessed. Mc-Nemar test, Ki-square and kappa value tests were used instatistical analysis.There was no statistical difference between the two radiologists' CTevaluations. The prognostic value of computed tomography in the detection ofthyroid cartilages invasion had a sensitivity of %90, and a specificity of %71.4; thesame parameters were as %49 and %92 for extralaryngeal spread. These values weresimilar to the reported values in the literature. In the patients who had not receivedRT preoperatively, the prognostic value of CT was higher than the patients whoreceived RT preoperatively. Similarly the value of CT was higher in patients whohad advanced cartilage osssification (p= 0.005).Key words: Computed Tomography, Laryngeal Cancer, Cancer Staging, Radiotherapy