Demir eksikliği olan erişkin yaş grubu ve geriatrik yaş grubu bireylerde üst gastrointestinal sistem endoskopi ve kolonoskopi bulgularının karşılaştırılması

Abstract

Demir Eksikliği Olan Erişkin Yaş Grubu ve Geriatrik Yaş Grubu Bireylerde ÜstGastrointestinal Sistem Endoskopi ve Kolonoskopi Bulgularının KarşılaştırılmasıGiriş ve Amaç:Demir eksikliği (DE), demir eksikliği anemisinden (DEA) çok daha sık görülen bir klinik durumdur.Buna karşın DEA hastalarında endoskopik incelemelerin yapılması gerektiği net bir şekilde ortaya koyulmuşken, DE hastaları için bu konuda bir fikir birliği yoktur. Çalışmamızın amacı anemisi olmayan DE hastalarını, DEA hastaları ile karşılaştırarak endoskopi ile tanımlanan ciddi gastrointestinal sistem (GİS) lezyonlarının ve GİS malignitelerinin prevalansını belirlemektir.Hastalar ve Yöntem: AÜTF Gastroenteroloji Bilim Dalı endoskopi ünitesinde01/2014-01/2018 arasında endoskopi yapılan demir eksikliği hastalarının verileriretrospektif olarak incelendi. Çalışmamızda erişkin ve geriatrik yaş grubunda toplam571 demir eksikliği hastası yer aldı. Hastalar anemi varlığına göre iki gruba ayrıldı.292DEA hastası ve 279 DE hastası özofagogastroduodenoskopi (ÖGD) ve kolonoskopibulguları, demografik özellikleri, kronik hastalıkları ve ilaç kullanımları açısındankarşılaştırıldı.Bulgular: DE ve DEA hastaları arasında ÖGD veya kolonoskopideendoskopik lezyon sıklığı açısından anlamlı fark bulunmamaktadır. Malignite sıklığıise DEA hastalarında, DE hastalarına kıyasla anlamlı düzeyde daha yüksektir(p=0,004). Kronik hastalıklardan hipertansiyon (HT), diabetes mellitus (DM),aterosklerotik kalp hastalığı (ASKH), atriyal fibrilasyon (AF) ve kronik böbrekhastalığı (KBH) DEA hastalarına DE hastalarına göre anlamlı düzeyde daha fazla eşliketmektedir. DEA hastalarında DE hastalarına göre CRP değeri anlamlı düzeydeyüksektir (p<0,001). Malignite eşlik eden DEA hastalarında CRP ortancaları,malignite eşlik etmeyen DEA hastalarına kıyasla anlamlı düzeyde daha yüksektir(p<0,001). Proton pompa inhibitörü (PPİ), ASA, klopidogrel, varfarin, yeni oralantikoagülan ilaçlar ve PPİ'lerin ASA ve varfarin ile kombinasyonlarının kullanımıDEA hastalarında anlamlı düzeyde daha yüksekti. DEA hastalarında geriatrik yaşgrubunda kolonoskopide lezyon saptanma sıklığı erişkin yaş grubuna kıyasla anlamlıdüzeyde yüksek saptandı (p=0,012).Sonuç: DE ve DEA hastaları arasında endoskopik lezyon sıklığı açısından farkbulunmamaktadır. Ancak malignite riski DEA hastalarında istatistiksel olarak anlamlıdüzeyde daha yüksektir. 50 yaş ve üzerinde hem DE hem de DEA hastalarında ÖGDve kolonoskopi birlikte yapılmalıdır.Anahtar Sözcükler:Demir eksikliği, endoskopi, anemi, geriatrik yaş,malignite

Comparison of Upper Gastrointestinal System Endoscopy and Colonoscopy Findings in Adult and Geriatric Patients with Iron DeficiencyIntroduction: Iron deficiency is a more common clinical condition than irondeficiency anemia. On the other hand, it has been clearly demonstrated that endoscopicexaminations should be performed in patients with iron deficiency anemia (IDA),while there is no consensus on this issue for iron deficiency (ID) patients. The aim ofthis study was to determine the prevalence of severe gastrointestinal lesions andgastrointestinal malignancies, identified by endoscopy, by comparing IDA patientswith ID patients without anaemia.Patients and Methods: The data of patients with iron deficiency whounderwent endoscopy between 01 / 2014 - 01 / 2018 in the endoscopy unit of theGastroenterology Department of Ankara University Medical Faculty wereretrospectively reviewed. In our study, 571 iron deficiency patients in adult andgeriatric age groups were included. Patients were divided into two groups accordingto the presence of anemia. 292 patients with IDA and 279 patients with ID werecompared in terms of esophagogastroduodenoscopy (EGD) and colonoscopy findings,demographic characteristics, chronic diseases and drug use.Results: There was no significant difference between patients with ID and IDAin terms of the incidence of endoscopic lesion in EGD or colonoscopy. The prevalenceof malignancy was significantly higher in patients with IDA compared to patients withID (p = 0.004). Among chronic diseases, hypertension (HT), diabetes mellitus (DM),atherosclerotic heart disease (AHD), atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease(CKD) are associated with IDA patients significantly more than ID patients. CRPlevels were significantly higher in patients with IDA than patients with ID (p <0.001).CRP median in IDA patients with malignancy was significantly higher than in IDApatients without malignancy (p <0.001). The use of proton pump inhibitor (PPI), ASA,clopidogrel, warfarin, new oral anticoagulant drugs, and combinations of PPIs withASA and warfarin were significantly higher in patients with IDA. The incidence ofcolonoscopy lesion in the geriatric age group was significantly higher in patients withIDA than in the adult age group (p = 0.012).Conclusion: There was no difference in the incidence of endoscopic lesionsbetween patients with ID and IDA. However, the risk of malignancy is significantlyhigher in IDA patients. EGD and colonoscopy should be performed together in bothIDA and ID patients aged 50 years and older. In geriatric patients, if anemia is present,all GIS should be evaluated endoscopically, even if a lesion to explain anemia isdetected in the EGD or colonoscopy.Keywords: Iron deficiency, endoscopy, anemia, geriatric age, malignancy