Yoğun bakımda yatan ve nazogastrik tüp ile beslenen geriatrik hastalara uygulanan abdominal masajın bazı parametrelere etkisi

Abstract

YOĞUN BAKIMDA YATAN ve NAZOGASTRİK TÜP İLE BESLENEN GERİATRİK HASTALARA UYGULANAN ABDOMİNAL MASAJIN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİOnur ÇETİNKAYAYüksek Lisans Tezi, Hemşirelik Anabilim Dalıİç Hastalıkları Hemşireliği Yüksek Lisans ProgramıTez danışmanı Doç. Dr. Özlem OVAYOLUMayıs 2018, 57 sayfaÇalışma yoğun bakımda yatan ve nazogastrik tüp ile beslenen geriatrik hastalara uygulanan abdominal masajın bazı parametrelere etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. Araştırmaya başlamadan önce gerekli tüm izinler alındı. Çalışma kriterlerine uygun olan hastalar müdahale (30) ve kontrol (30) grubuna ayrıldı ve nütrisyon ekibinin belirlediği miktar ile beslenmeye başlandı. Besin toleransı; Gastrik Rezidüel Volüm (GRV) ölçümü sonucunda aspire edilen mide içeriğinin, hastaya bir önceki öğünde verilen besin miktarının yarısından az olması ve diyetisyenin belirlediği hedef kaloriye ulaşması şeklinde belirlendi. Her beslenme öğünü öncesinde her iki gruptaki hastaların; GRV, karın çevresi ölçümü ve karın muayenesi yapıldı ve hastalar distansiyon, kusma, defekasyon varlığı açısından değerlendirildi. Müdahale grubundaki hastalara beslenme öğününden önce günde iki defa (saat 11:00 ve 19:00) 15–20 dakika süre ile abdominal masaj uygulandı. Hastalar, besin toleransı geliştikten sonraki üç günü de kapsayacak şekilde toplamda altı gün boyunca izlendi. Araştırmanın verileri soru formu ve GRV izlem formu ile toplandı. Verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde; Shaphiro Wilk, Student t, Mann whitney U, Willcoxen, Ki-kare, Mc Nemar, Kappa testleri kullanıldı. Hastalar birinci ve altıncı gün takipleri açısından kıyaslandığında; müdahale grubundaki hastaların %81.5'inde izlem sonunda defekasyon gerçekleştiği, hastaların hiç birinde distansiyon, kusma ve GRV artışı olmadığı belirlendi (p<0.05). Kontrol grubunda ise; altıncı günde GRV'de anlamlı artış olduğu, hastaların %29.6'sında distansiyon gözlendiği ve hastaların sadece %33.3'ünde defekasyon gerçekleştiği saptandı. Abdominal masajın GRV fazlalığını ve distansiyon görülme sıklığını azalttığı, defekasyon sıklığını ise arttırdığı görüldü. Anahtar kelimeler: Abdominal masaj, geriatri, nazogastrik tüp, yoğun bakım, hemşirelik

THE EFFECT OF ABDOMINAL MASSAGE ON SOME PARAMETERS IN GERIATRIC PATIENTS FED BY NASOGASTRIC TUBE IN INTENSIVE CARE UNITOnur ÇETİNKAYAPostgraduate Thesis, Department of NursingMaster of Internal Medicine NursingThesis AdvisorAssoc. Dr. Özlem OVAYOLUMay 2018, 57 pageThis study was conducted to evaluate the effect of abdominal massage on some parameters in geriatric patients hospitalized in intensive care unit and fed by nasogastric tube. All necessary permissions were obtained before starting the study. The patients, who met the inclusion criteria of the study, were divided into the intervention group (n=30) and control group (n=30). They began feeding with the amount determined by the nutrition team. Food tolerance was determined as follows: the stomach content aspirated as a result of the measurement of gastric residual volume (GRV) being less than half of the amount of food given to the patient in the previous meal and reaching the target calorie values determined by the dietitian. Before each meal, the GRV, abdominal circumference measurement and the abdominal examination were performed in the patients in both groups and the patients were evaluated for distention, vomiting, and defecation. Abdominal massage was applied to the patients in the intervention group for 15-20 minutes, 2 times daily (between 11:00 a.m. and 7:00 p.m.) before each meal. The patients were monitored for a total of 6 days, including the next three days after food tolerance developed. The data of the study were collected by using a questionnaire and the GRV follow-up form. The Shapiro-Wilk test, Student's t-test, Mann-Whitney U test, Wilcoxon test, Chi-square test, McNemar's test, and Kappa test were used in the statistical evaluation of the data. When the patients were compared for their first-day and sixth-day follow-ups, it was determined that defecation occurred at the end of follow-up in 81.5% of the patients in the intervention group, and none of the patients had distention, vomiting, or increased GRV (p<0.05). In the control group, there was a significant increase in GRV on day 6, and 29.6% of the patients had distention. In addition, defecation occurred only in 33.3% of the patients.It was observed that the abdominal massage decreased the excessive GRV and the incidence of distention and increased the defecation frequency.Keywords: Abdominal massage, geriatrics, nasogastric tube, intensive care, nursing