Akut solunum yetmezliği olan yoğun bakım hastalarında dinamik tiyol disülfit homeostazının araştırılması

Abstract

Tiyoller, sülfür ve karbon atomundan oluşan, sülfhidril grubu (-SH) içeren merkaptan grubundan antioksidan ajanlardır. Oksidatif stresin arttığı durumlarda reaktif oksijen moleküllerinin nötralizasyonunda kullanıldıklarından tiyol seviyeleri düşmektedir. Bu çalışmada, başta pnömoni olmak üzere solunum yetmezliğine neden olabilen enfeksiyon ya da inflamatuar nedenli hastalıkların patogenezinde rolü bulunan total oksidan durumunun bir belirteci olarak tiyol ve disülfit kan seviyelerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan parsiyel arteriyel oksijen basıncı (PaO2)<60 mmHg veya parsiyel arteriyel karbondioksit basıncı (PaCO2)>45 mmHg olan 98 hasta (58 erkek, 40 kadın) ve 98 sağlıklı (59 erkek, 39 kadın) gönüllü dahil edilmiştir. Total tiyol, doğal tiyol ve disülfit seviyeleri spektrofotometrik yöntem ile ölçülmüştür. Hasta grubunun total tiyol (270±99.81) doğal tiyol (203.90±103.41) ve disülfit (33.10±12.42) seviyeleri, kontrol grubunun total tiyol (423.62±70.3), doğal tiyol (307.13±57.73) ve disülfit (58.24±27.21) seviyelerinden anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.001). Doğal tiyol/total tiyol, disülfit /total tiyol ve disülfit/doğal tiyol oranlarında hasta grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Çalışma ile akut solunum yetmezliği hastalarında otomatik, hızlı ve ucuz bir yöntemle tiyol ve disülfit kan seviyelerinin ya da tiyol/disülfit oranlarının ölçülmesinin prognostik bir test olarak kullanılarak yoğun bakım ünitelerinde solunum yetmezliği hastalarının tanı ve takibinde yol gösterici olabileceği gösterilmiştir.

Thiols are antioxidant agents which belong to mercaptan group consisting of sulfur and carbon containing sulfhydryl (-SH). Thiol levels, in the case of elevated oxidative stress, are lowered by their use in neutralization of reactive oxygen molecules. In this study, it was aimed to investigate thiol and disulfide blood levels or thiol/disulfide ratio as a marker of total oxidant status which plays a role in the pathogenesis of inflammatory diseases that may cause respiratory failure, especially pneumonia. The study included 98 patients (58 males, 40 females) who have partial oxygen pressure (PaO2)<60 mmHg or partial carbon dioxide pressure (PaCO2)>45 mmHg in arterial blood in the intensive care unit and 98 healthy volunteers (59 males, 39 females). Total thiol and native thiol levels were measured by spectrophotometric method. Total thiol (270 ± 99.81), native thiol (203.90 ± 103.41) and disülfite (33.10±12.42) levels of the patient group were significantly lower (p <0.001) than total thiol (423.62 ± 70.3), native thiol (307.13 ± 57.73) and disülfite (58.24±27.21) of the control group levels. There is no significant difference between native thiol / total thiol, disulfide/ total thiol and disulfide /native thiol ratios. Thiol and disulfide blood levels or thiol / disulfide ratio can guide us as a prognostic test in acute respiratory failure patients. Futhermore these can guide us as a prognostic test for diagnosis and provide us treatments of respiratory failure in intensive care units.