Kök kanal preparasyonu sırasında oluşan döner alet fraktürü sonrasında dört farklı irrigasyon sisteminin smear tabakası uzaklaştırma etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

Çalışmanın amacı, konvansiyonel şırınga irrigasyonu ve 3 farklı aktivasyonsisteminin kök kanalı içerisinde alet kırığı oluştuğu durumda, kırık aletin apikalbölgesinde smear tabakasını uzaklaştırma etkinlikleri değerlendirilerek irrigasyonsolüsyonlarının apikal bölgeye iletme yeteneklerini belirlemektir.Çalışmada mezyodistal ve bukkolingual radyografla tek kanal olduğu belirlenen160 adet alt keser diş kullanıldı. Tüm dişler standardizasyon amacıyla çalışma boyu 12mm olacak şekilde dekorone edildi. Örneklerin biyomekanik preparasyonu ProtaperUniversal Sistem ile F1 eğeye kadar %5'lik NaOCl irrigasyon solüsyonları eşliğindeyapıldı. Örnekler rastgele 8 eşit gruba ayrıldı (n=20). 8 gruptan rastgele seçilen 4 gruptaörneklerde apikal 2 mm kök kanal boşluğu kalacak şekilde elmas disk ile kesitiinceltilen Protaper Universal F3 eğe kanal içerisinde kırıldı. Smear tabakasınıuzaklaştırmak için Grup 1 ve 5 konvansiyonel şırınga irrigasyonuyla, Grup 2 ve 6EndoAktivator sistemiyle, Grup 3 ve 7 Vibringe sistemiyle, Grup 4 ve 8 PasifUltrasonik İrrigasyon (PUI) sistemle aktivasyon yapılarak final irrigasyon protokolüuygulandı. Örnekler longitudinal olarak bukkolingual yönde 2 parçaya ayrıldı.Örneklerin apikal 1 mm, 2 mm ve 3 mm seviyeleri taramalı elektron mikroskobu ilex1000 büyütmede elde edilen mikrograflarla smear tabakasının varlığı skorlamayapılarak değerlendirildi. Skorların istatistiksel analizleri Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testleri ile yapıldı.Kırık alet olmayan gruplarda 1 ve 2 mm seviyelerinde PUI, 3 mm seviyesindePUI ve EndoActivator en fazla smear tabakası uzaklaştıran sistemlerdir. Kırık aletvarlığında ise 3 mm seviyesinde EndoActivator ve konvansiyonel şırınga irrigasyonudiğer sistemlere nazaran istatistiksel açıdan daha fazla smear tabakası uzaklaştırdı. Kırıkalet varlığında final irrigasyon protokolünde özellikle PUI ve Vibringe aktivasyonyöntemleri etkinliklerini kaybetmektedir.Anahtar Kelimeler: smear tabakası, final irrigasyon protokol, irrigant aktivasyonu

2. SUMMARYEffectiveness of Different Irrigation Techniques on Smear Layer Removal in ThePresence of Fractured InstrumentThe aim of this study was to evaluate the effectiveness of conventional syringeirrigation and 3 different irrigant activation techniques on smear layer removal in theabsence and presence of intracanal separated file fragment.One hundred sixty mandibular anterior teeth were used, which were determinedto be single canal by taking buccally and proximally radiograph. Each sample wasinstrumented up to ProTaper Universal F1. The samples were randomly divided into 8equal groups (n = 20). In 4 groups randomly selected from the 8 groups, ProtaperUniversal F3 file was thinned at 3-3.25 mm from the file tip with a diamond disc andthen separated in canals by adjusting stopper to 10 mm. Therefore, 2 mm root canalspace was obtained in the apical region after intracanal file separation procedure. Toremove the smear layer, final irrigation protocol were performed with conventionalsyringe (CSI) in Group 1 and 5, EndoActivator in Group 3 and 6, Vibringe in Group 3and 7, passive ultrasonic irrigation (PUI) in Group 4 and 8. The roots were divided intotwo parts longitudinally. The analysis of the apical 1, 2 and 3 mm was performed viascanning electron microscopy by 2 examiners. The data were analyzed with theKruskal-Wallis test and the Mann-Whitney U test (P<.05).The most smear layer removal were reported at 1 and 2 mm with PUI and at 3mm with PUI and EndoActivator in no fractured file groups. In the presence ofintracanal fractured file, Group 5 (conventional syringe-fractured file) and 6(EndoActivator-fractured file) statistically removed more smear layer than othersystems at 3 mm. PUI and Vibringe lost their effeciency in final irrigation protocol.Keywords: Smear layer, final irrigation protocol, irrigant activation, seperatedinstrument