Laparoskopik kolesistektomilerde volüm kontrol ile basınç kontrollü mekanik ventilatör modlarının solunum ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi geçirecek hastalarda iki ayrı ventilasyon modu olan volüm kontrol ve basınç kontrol ventilasyon modlarının solunum ve hemodinamik parametreler üzerine olan etkilerini araştırdık.Çalışma Kocaeli üniversitesi tıp fakültesi etik kurul onayı ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra 60 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar laparoskopik kolesistektomi sırasında iki ayrı gruba bölündü. Bunlardan birinci grup volüm kontrollü ventilasyon ile ventile edilen grup ve ikinci grup ise basınç kontrollü ventilasyon ile ventile edilen gruptu.Anestezi indüksiyonunu takiben hastalar uygun çaplı tüple entübe edildi. Desfluran, O2 ve N2O ile anestezi idamesi sağlandı. Volüm kontrol modunda tidal volüm 8 ml/kg, basınç kontrol modunda 8 ml/kg volümü sağlayan basınç ile başlanıp , ETCO2'i 28-35 mm-Hg arasında tutulacak şekilde tidal volüm ayarlanıp , hastalar ventilatöre bağlandı. ETCO2 limitleri geçtiğinde önceden belirlenen metod uygulandı. Tüm vakalar aynı marka ve tip ventilatörde çalışıldı.Perioperatif süreçte hastaların hemodinamik ve solunumsal parametrelerinin kaydı yapıldı. İstatistiksel analiz için Mann Whitney U testi, student T testi ve ki-kare testleri kullanıldı. Sonuçlar % 95 lik güven aralığında , anlamlılık P<0.05 düzeyinde değerlendirildi.Çalışmamızda özellikle grup 1 de yani volüm kontrol ventilasyon modunda Ppeak ve Pplato yüksek olarak bulundu. PCV da dinamik kompliyans yüksek , statik kompliyans ise T1 ve T5 `te yüksek olarak bulundu. Hemodinamik parametreler açısından anlamlılık bulunmamakla beraber grup 1 de insüflasyon sonu OAB `nı yüksek bulduk.Sonuç olarak PCV ` da havayolu basınçlarının daha düşük olduğunu , daha az barotravmaya yol açabileceğini görmüş olmamıza ilaveten , her iki ventilasyon modununda laparoskopik cerrahilerde kullanılabileceği kanaatine vardık.

We studied hemodynamic and respiratory effects of volume control and pressure control ventilation modes in laparoscopic cholecystectomies and concluded that both of ventilation modes can be used in laparoscopic cholecystectomies.