İlk trimester maternal serum papp-a ve serbest beta-hcg değerlerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisi

Abstract

Birinci trimester kombine tarama testinin serum belirteçleriPregnancy associated Plasma Protein-A (PAPP-A) ve Serbest Beta HumanChorionic Gonadotropin (fß-hCG ) nin değerlerinin olumsuz gebelik sonuçlarınıöngörmedeki yerini araştırmak.Materyal ve Metod: 11+ 0 ile 13+ 6 haftalarında birinci trimester kombinetarama test için hastanemize başvuran 970 gebe çalışmaya alınmıştır. Gebelikkomplikasyonu olmayan (Grup1,n:477) ve olan (Grup2,n:493) olmak üzere iki anagruba ayrılmıştır. PAPP-A, serbest ß- hCG MoM değerleri her iki grup arasındakarşılaştırılarak gebelik komplikasyonlarını ön görebilirliği araştırılmıştır.İstasistiksel değerlendirilme SPSS 16 programıyla yapılmıştır.Bulgular: Preeklampsi (p:0,03), gestasyonel hipertansiyon (p:0,04),intrauterin gelişme kısıtlılığı (p:=0,001), erken doğum (p:0,0032), oligohidramnios +intrauterin gelişme kısıtlılığı (p=0,001), intrauterin fetal ölüm (p:0.001) olgularınınkontrol grubuna göre PAPP-A MoM değerleri istatistiksel anlamlı olarak düşükbulunmuştur. Plasenta previa (p:0,021), makrozomi (p:0,001) ve LGA (p:0,001)olguları PAPP-A MoM değerleri istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.PAPP-A ile gestasyonel diyabet, abourtus, ablasyo plasenta, erken membranrüptürü arasında bir ilişki izlenmemiştir. ß -hCG MoM değerleri kontrol grubunagöre gestasyonel diyabet (p:0,005 ) ve plasenta previa (p:0,001), makrozomi(p:0,001) olgularında istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.Kontrol grubuile abortus, preeklampsi, IUGK, EMR, ablasyo plasenta olgularının ß-hCG`nin MoMdeğerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.Sonuç:. İlk trimester maternal serum PAPP-A seviyeleri düşüklüğügebeliğin ileri haftalarında gelişen preeklampsi, IUGK, erken doğum ve intrauterinfetal ölüm ile ilişkilidir. ß-hCG? nin yüksek MoM değerleri ise gestasyonel diyabetve plasenta previa ile ilşkilidir. PAPP-A ve ß-hCG MoM değerleri düşük veyayüksek tespit edilen vakaları daha yakın takip etmenin yararlı olacağınıdüşünmekteyiz.

To evaluate the combined screening test markers; Pregnancy associatedPlasma Protein-A (PAPP-A) and free Beta Human Chorionic Gonadotropin (fß-hCG) measurements on suspicion of poor pregnancy outcomes.Material and Method :We recruited 970 women that underwent an 11-13+6 weeksaneuploidy screening. There were two groups; group 1 (n 477) have uncomplicatedpregnancies whereas group 2 ( n: 493) have developed pregnancy related disorders.PAPP-A and fß-hCG markers, expressed as multiples of the median (MoM) andcompared between groups for estimating pregnancy outcome. The statistical softwarepackage SPSS 16.0 ( SPSS Inc., Chicago, IL) was used for all data analyses.Results :PAPP-A MoM of preeclampsia (p=0.03), gestational hypertension (p=0.04),IUGR (p=0.001), intrauterine death (p=0.001) cases were significantly lower than inthe controls whereas PAPP-A MoM of placenta previa (p=0.021), macrosomia(p=0.001) and LGA (p=0.001) were significantly higher than the controls. Therewere no significant association between the PAPP-A and gestational diabetes,abortus, abruptio placenta and pprom cases. ?-hCG MoM of gestational diabetes(p=0.005), placenta previa (p=0.001) , macrosomia (p=0.001) cases weresignificantly higher than the control group. There were no statistical associationbetween ß-hCG and abortus, preeclampsia, IUGR, PPROM, abruptio placenta cases.Conclusion : The low levels of PAPP-A during the first trimester are associated withlate onset preeclampsia, IUGR, preterm delivery and intrauterine death. The highlevels of ß-hCG are associated with gestational diabetes and placenta previa.Abnormalities in the PAPP-A and ß-hCG MoM levels who need close monitoringshould be warned clinicians about future pregnancy outcomes.