Pnömotoraks tedavisinde 10F plörokan kateterlerin etkinliğinin araştırılması

Abstract

Pnömotoraks plevral mesafede paryetal ve visseral plevra yaprakları arasında serbesthava bulunması anlamına gelmektedir. Pnömotoraks, O2 tedavisi altında gözlem, aspirasyon,kateter ve geleneksel tüp torakostomiden cerrahi seçeneklere kadar geniĢ bir tedavi skalasınasahiptir. Günümüzde bir çok klinik ve merkezde tüp torakostomi uygulanan tedavi seçenekleriiçinde en geniĢ yere sahip yöntemdir. Bu tez çalısmasında pnömotoraks tedavisinde sondönemlerde yaygın olarak kullanılan plörokan (küçük çaplı) kateterlerin tedavidekietkinliğinin belirlenebilmesi amacı ile pnömotoraks ile baĢvuran ve plörokan kateter vetrokarlı göğüs tüpü takılan olgular retrospektif olarak incelendi.Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Ekim 2009 ve Ekim 2014 tarihleriarasında pnömototraks nedeni ile dren takılarak tedavi edilen 242 hastanın 203‟ü plörokankateter 39‟u trokarlı göğüs tüpü takılarak tedavi edilmistir. Hastalar yaĢ, cinsiyet, etyolojikfaktörler, pnömotoraks dereceleri, yatırıldıkları servisler, dren kalıĢ ve hastanede yatıĢ sürelerigeliĢen komplikasyonları takılan dren tipleri değerlendirilerek incelendi.Elde edilen sonuçlara göre pnömotoraks tedavisinde plörokan kateterlerin (küçük çaplıkateterlerin) etyolojiden bağımsız olarak değerlendirildiğinde pnömotoraks nedeni ne olursaolsun tedavi baĢarısı açısından trokarlı göğüs tüpleri (daha büyük çaplı göğüs tüpleri) kadarbaĢarılı olduğu saptandı. Çalısmaya dahil edilen hasta grubunda hastanede kalıĢ sürelerininplörokan takılan grupta daha kısa olması ve özellikle primer spontan pnomotorakslı hastagrubunda plörokan kateterlerin drenaj baĢarısının daha yüksek olması ve trokarlı göğüs tüpütakılan gruba göre daha az komplikasyon geliĢmesinin plörokan kateterler için bir tercihsebebi olabileceğini düĢünüyoruz.Pnömotorakslı olgularda etyolojik neden ne olursa olsun plörokan kateterlerinpnömotoraksın tedavisinde geniĢ çaplı göğüs tüpleri kadar baĢarılı olması ve hastalaraçısından daha rahat tolere edilebilmesi, uygulamanın cerrah açısından geniĢ çaplı göğüstüplerine göre daha kolay olması nedenleri ile plörokan kateterlerin pnömotoraks tedavisindedren endikasyonu olduğunda birincil olarak tercih edilmesi gerektiği kanısındayız.

Pneumothorax defines the presence of air in the pleural space leading to loss ofnegative intrathoracic pressure. The thoracic surgeon is called to treat pneumothorax with themost common presentations being primary spontaneous pneumothorax and secondarypneumothorax after medical procedures. Acquired pneumothorax is most often iatrogenic,except in institutions with a high incidence of civilian trauma. There are various treatmentalternatives including O2 therapy, aspiration, small or large bore chest tube insertion andsurgery. Tube thoracostomy is stil the most common method of treatment for penumothorax.In recent years, there has been a trend toward using small-bore catheters for pneumothoraxmanagement. In this study, we aimed to obtain the efficiency of pleurocan catheters in themanagement of all types of pneumothoraces, including spontaneous (PSP and SSP),traumatic, and iatrogenic pneumothoraces by analyzing patients retrospectively.Between October 2009 and October 2014, a collective total of 242 patients treatedbecause of pneumothorax by inserting pleurocan and trochar chest tube in Kocaeli UniversityHospital. Pleurocan catheters were used in 203 patients and trochar chest tubers were used in39 patients. Patients were examined by considering age, gender, etiologic factors,pneumothoraz percentages, hospitalization clinics, types of drain tubes used, duration times ofdrain tubes remained and hospitalization periods of the patients.According to the results obtained, pleurocan (small bore) catheters are as succesful astrochar chest tubes (large bore chest tubes) in all causes of pneumothorax. The rates ofdrainage failure and of second-line surgery were similar using pleurocan catheter or trocharchest tube drainage excluding the primary spontaneous pneumothorax patient group. In thisgroup, we obtained that the pleurocan catheters have lower rate of drainage failure andcomplications compared to trochar chest tubes. The type of drainage had no influence on thesuccess or failure of drainage in all groups excluding the primary spontaneous pneumothoraxpatients. In our series, the mean hospitalization time of the patients was shorter in pleurocancatheter inserted group compared to trochar chest tube inserted group. We consider that,pleurocan (small bore) catheter insertion is more preferable than trochar (large bore) chesttube insertion in management of pneumothorax for these reasons.38In conclusion, our results support the efficiency of pleurocan (small-bore) catheters forall causes of pneumothorax. We think that they are highly effective and reliable for allindications of pneumothorax. Pleurocan (small bore) catheters are more tolerable than largebore chest tubes for the patients and inserting small bore catheters are easier than the largebore chest tubes for the surgeon.