Postmenopozal meme kanseri hastalarında adjuvanaromataz inhibitörlerinin vücut kitle indeksine göresağkalıma etkisi

Abstract

Amaç: Bu tez çalışması kapsamında; meme kanseri olan postmenopozal hastalardaadjuvan hormonoterapide tercih edilen aromataz inhibitörlerinin nüks paterni ve sağkalımile vücut kitle indeksi arasındaki ilişki retrospektif olarak değerlendirildi ve aromatazinhibitörlerinden letrozol ve anastrozolün vücut kitle indeksine göre sağkalıma etkisikarşılaştırıldı.Gereç ve Yöntem: Araştırmamızda hastanemiz onkoloji bölümünde postmenopozal memekanseri tanısı almış olan hastaların dosyalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarınyaş,menopoz yaşı, parite sayısı, aile öyküsü,sigara içme öyküsü, tanı tarihi, tanı anındakibeden kitle indeksi, boyu, kilosu, histopatolojik tanısı, tümör büyüklüğü, aksiller lenf nodututulumu ve sayısı, tümör derecesi, cerbB-2 overekspresyonu olup olmaması durumu,hormon reseptör durumu (ER/PR pozitifliği), CA15-3 düzeyi, meme kanseri tanı anındakihastalık TNM evresi, lenfatik invazyonu,vasküler invazyonu gibi tümör özellikleri,operasyon durumu, operasyon tipi, hastaya verilen adjuvan kemoterapi ve adjuvanhormonoterapiler, radyoterapi verilip verilmediği, nüks gelişen hastalarda nüks tarihi, ölümzamanı, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım zamanı verileri kaydedildi. Tanı anında metastatik olmayan ve hormon reseptörü pozitif adjuvan hormonoterapiverilen 352 tane postmenopozal kadın hasta çalışmaya dahil edildi ve dosyaları retrospektifolarak incelendi. Çalışmanın sonlanım noktaları hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım ve buna VKİ'ninetkisi olarak belirlenmiştir. Beden kitle indeksi kategorileri Dünya Sağlık Örgütü'nünkriterlerine göre düşük ağırlıklı ˂18,5 kg/m2; normal sınırlar 18,5-24,9 kg/m2; 1. dereceobezite 25-29,9 kg/m2; 2. derece obezite 30,0-39,9 kg/m2; 3. derece obezite >40 kg/m2olacak şekilde belirlenmiştir. Biz hasta sayısı yetersiz olduğundan VKİ <25 kg/m², VKİ25-29,9 kg/m², VKİ 30-40 kg/m², >40 kg/m² olmak üzere 4 gruba ayırdık. Hastalar tanı anındaki vücut kitle indeksi, CA15-3 değeri, paritesi, aile öyküsü, sigarakullanım öyküsü, hastalığın evresi, aldığı adjuvan hormonoterapiye göre sınıflandırıldı. 88352 hastanın 56 tanesinde nüks gelişmiş olup bu hastaların hastalıksız sağkalım süreleri ayolarak hesaplandı.Bulgular: Nüks gelişen 56 hasta VKİ'ne göre gruplandırıldığında VKİ<25 kg/m² 7 hasta,VKİ 25-29,9 kg/m² 23 hasta, VKİ 30-40 kg/m² 24 hasta, VKİ>40 kg/m² ise 2 hastamevcuttu. Ex olan 56 hasta VKİ'ne göre gruplandırıldığında VKİ<25 kg/m² 5 hasta, VKİ 25-29,9kg/m² 26 hasta, VKİ 30-40 kg/m² 22 hasta, VKİ>40 kg/m² ise 4 hasta mevcuttu. Anastrozol verilen hastalar arasında sırasıyla ortanca HSK ve GSK süresi 53 ay (%95 CI;31,00-76,50) ve 59 ay (%95 CI; 37,75-81,25) saptandı. Sırası ile 2 yıllık HSK ve GSKoranı %94 ve %96 olarak bulunurken; 5 yıllık HSK ve GSK oranı %81 ve %89 olarakbulundu. Letrozol verilen hastalar arasında ortanca HSK ve GSK süresi 65 ay (%95 CI; 37,00-94,00 ) ve 68 ay (%95 CI; 41,00-95,00) saptandı. Sırası ile 2 yıllık HSK ve GSK oranı%95 ve %98 olarak bulunurken; 5 yıllık HSK ve GSK oranı %89 ve %86 olarak bulundu. Anastrozol ve letrozol verilen gruplar arasında HSK ve GSK açısından bakılan istatikselanalizde anlamlı farklılık saptanmadı. Anastrozol ve letrozol verilen hastalarda HSK veGSK sürelerinin benzer olduğu görüldü .Sonuçlar: Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler ışığında hormon reseptörü pozitif erkenevre meme kanserli hastalarda aromataz inhibitörlerinden anastrozol ve letrozol verilengrupta vücut kitle indekslerinin arttıkça hastalıksız sağkalım süresinin değişmediği ayrıcatanı anındaki VKİ profilinin hastalıksız sağkalım süresini etkilemediği tespit edildi.Anahtar Kelimeler: aromataz inhibitörleri, meme kanseri, obezite, vücut kitle indeksi,anastrozol, letrozol, sağkalım.

Introduction: Within the scope of this thesis; The recurrence pattern of the preferredaromatase inhibitors in adjuvant hormone therapy in postmenopausal patients with breastcancer and the relationship between survival and body mass index were evaluatedretrospectively and the effects of letrozole and anastrozole on aromatase inhibitorsaccording to body mass index were compared.Material and Method: In this study, the files of patients with postmenopausal breastcancer diagnosed in the oncology department of our hospital were evaluatedretrospectively. Patients' age, menopause age, parity number, family history, smokinghistory, date of diagnosis, body mass index at the time of diagnosis, height, weight,histopathologic diagnosis, tumor size, axillary lymph node involvement and number, tumorgrade, cerbB-2 overexpression absence, hormone receptor status (ER / PR positivity),CA15-3 level, breast cancer at the time of diagnosis TNM stage, lymphatic invasion,vascular invasion, tumor characteristics, operation status, type of operation, adjuvantchemotherapy and adjuvant hormones given to the patient, radiotherapy data on whetherrecurrence, recurrence date, time of death, disease-free survival and overall survival timewere recorded. 352 postmenopausal female patients who were given non-metastatic and hormonereceptor positive adjuvant hormone therapy at the time of diagnosis were included in thestudy and their files were reviewed retrospectively. The endpoints of the study were disease-free and overall survival and the effect of BMIon this. As the number of patients was insufficient, we divided the BMI into 4 groups: <25kg / m², BMI 25-29.9 kg / m², BMI 30-40 kg / m² and > 40 kg / m². The patients were classified according to body mass index, CA15-3 value, parity, familyhistory, smoking history, stage of the disease and adjuvant hormone therapy. Recurrence occurred in 56 out of 352 patients and disease-free survival was calculatedin months.90Results: When 56 patients with recurrence were grouped according to BMI, there were 7patients with BMI <25 kg / m², 23 patients with BMI 25-29.9 kg / m², 24 patients withBMI 30-40 kg / m² and 2 patients with BMI > 40 kg / m². When 56 patients with ex were grouped according to BMI, there were 5 patients withBMI <25 kg / m², 26 patients with BMI 25-29.9 kg / m², 22 patients with BMI 30-40 kg /m² and 4 patients with BMI > 40 kg / m². Among patients given anastrozole; The median duration of DFS and OS was 53 months(95% CI; 31.00-76.50) and 59 months (95% CI; 37.75-81.25). The 2-year DFS and OSrates are 94% and 96% respectively; The 5-year DFS and OS rates were 81% and 89%. Among patients given letrozole; The median duration of DFS and OS was 65 months(95% CI; 37.00-94.00) and 68 months (95% CI; 41.00-95.00). The 2-year DFS and OSrates are 95% and 98% respectively; The 5-year DFS and OS rates were 89% and 86%,respectively. No statistically significant difference was found between the anastrozole and letrozolegroups in DFS and OS. The duration of HSK and GSK were similar in patients treated withanastrozole and letrozole.Conclusion: In the light of the data obtained in our study, it was found that the diseasefree survival time did not change as the body mass indexes increased in aromataseinhibitors anastrozole and letrozole group in patients with hormone receptor positive earlybreast cancer, and that BMI profile at the time of diagnosis did not affect disease-freesurvival.Keywords: aromatase inhibitors, breast cancer, obesity, BMI, anastrozole, letrozole,survival.