Parazitozlu çocuklarda gözlenen aşırı duyarlılık reaksiyonlarında özgül İgE ve sitokin düzeyleri

Abstract

49 ÖZET Elazığ, Van, Urfa ve Bingöl yöresinde 1400 örnekle yapılan parazitolojik taramalarla tespit edilen askariyaz olguları (n=73) çalışmaya alınmış ve bu olguların total ve özgül Immunoglobulin E (İgE) düzeyleri ile, sitokin üretimleri ve allerji öyküleri arasındaki istatistiksel ilişkiler incelenmiştir. Sağlıklı çocuk bireylerden seçilen kontrol grubunda (n=42) total îgE düzeyleri 42.06±39.14 IU/ml bulunmuş ve bu değer parazitli olgularda bulunan değerden (328.20+397.04) anlamlı ölçüde farklılık göstermiştir (p<0.01). Özgül İgE düzeyleri de parazitozlu olgularda (1.04±1.59), sağlıklı bireylerden oluşan gruba (0.087±0.22) kıyasla istatistiksel anlamlı farklılık sunmuştur (p<0.01). Allerji hikayesi bulunan çocukların pozitif allerji öyküleri ile total İgE ve ascarise karşı özgül İgE düzeyleri arasında istatistiksel bağıntı bulunmuştur. Bu olguların periferik yaymalarında (n=53) eozinofili %7.85±3.03 olarak bulunmuş ve sağlıklı olguların verileri ile (%1.8±1.63) istatistiksel olarak kıyaslandığında anlamlı olarak yüksek saptanmıştır (p<0.01). Aynı anlamlılık, IL-5 düzeylerinde, sağlıklı (1.05±1.86 pg/ml) ve askariyazlı olgular arasında da (3.22±6.43 pg/ml) vardır (p<0.01). Askariyazlı olgular grubunda pozitif (n=52) ve negatif allerji öykülü olguların (n=17) kıyaslanmasında IL-5 düzeylerinin allerjili olgularda anlamlı yüksek olduğu gözlendi (p<0.01). Olgularda, İnterferon-Y (IFN-y), İnlerlökin-4, 5, 13 (IL-4, IL-5, İL- 13) silokinler ile allerji öyküleri arasındaki istatistiksel ilişkiler incelenmiştir. Sağlıklı çocuk bireylerden seçilen kontrol grubunda (n=30) IFN-y, IL-4, İL- 13 ve IL-5 düzeyleri sırasıyla 6.66±2.68, 0.16±0.24, 1.34±2.27 ve 1.048±1.86 pg/ml bulunmuş ve bu değerler parazitli olgularda bulunan değerlerden anlamlı ölçüde farklılık göstermiştir (IFN-y: 20.32±63.96, IL-4: 1.64±1.39, İL- 13: 11.98±32.76, IL-5: 3.22±6.43) (p<0.01). Askariyazlı olgular pozitif (n=17) ve negatif allerji (n=52) öykülü gruplar olarak ele alındığında, gruplar arasında Th2 hücrelerine polarizasyon için önemli gösterge teşkil eden IL-5 ve İL- 13 düzeylerinin allerjililerde anlamlı yüksek bulunmuş (p<0.05), buna karşın IL-4 düzeyi anlamlı farklılık sunmamıştır. Thl hücrelerine polarizasyona işaret eden IFN-y düzeylerinde kontrol grubu50 ve askariyazlı olgular arasında önemli bir fark bulunamamıştır (p>0.05). Ancak, allerjili olgularda bu düzeyin allerjisiz olgulara kıyasla daha düşük olduğu saptanmıştır (p<0.05). Spearman bağıntı analizinde IL-5 ve eozinofili, İL- 13 ve ascarise karşı özgül İgE düzeyleri ve total îgE ve IL-4 düzeyleri arasında pozitif bağıntı (rs=0.53, rs=0.57 ve rs=0.67) gözlenmiştir. Sonuç olarak, Th2 baskın bir immün yanıtın askariyazlı çocuklarda allerjik tepkilerde temel etken olduğu gözlenmektedir. Aynı zamanda, allerji öyküsü IL-4 ve total ÎgE artışından ziyade, İL- 13 ve özgül İgE artışları ile daha iyi olarak incelenebilir ve bu artışın ölçümü tanıda daha verimli olabilir.

51 SUMMARY Ascariasis cases (n=73) diagnosed by parasilological screening in Elazig, Van, Urfa and Bingöl cities were administrated to this study, and statistical evaluation amongst total, specific Immunoglobulin E (IgE), cytokine production and history of allergy was carried out Total İgE levels were found as 42.06±39.14 IU/ml in a control group (n=42) randomly selected from healthy children, and this value was significantly different from the value (328.20±397.04) in children with ascariasis (p<0.01). Specific IgE levels have also shown statistical significance, when compared cases with parasitosis (1.04±1.59) with the control subjects of healthy individuals (0.087±0.22) (p<0.01). Amongst total İgE, specific İgE against ascaris and positive history of allergy of children, statistical corelation was observed. In peripheral blood smear of the cases (n=53), eozinophilia was found to be %7.85±3.03. When statistically compared to the controls (%1.8±1.63), it was significantly found to be elevated (p<0.01). The same significance was present between 1L-5 levels of the controls (1.05±1.86 pg/ml) and the cases with ascariasis (3.22±6.43 pg/ml) (p<0.01). In the comparison of the cases with positive (n=52) and negative allergy histories (n=17) in the group of the cases with ascariasis, IL-5 levels were found to be significantly elevated (p<0.01). In the cases, statistical corelations were evaluated amongst Intcrferon-y (IFN-y), Interlökin-4, 5, 13 (IL-4, IL-5, IL-13) cytokines and allegy history of the cases. IFN-y, IL- 4, IL-13 and IL-5 levels were determined to be 6.66+2.68, 0.16+0.24, 1.34±2.27 and 1.048±1.86 pg/ml in the controls (n=30), respectively. These values presented significant difference from the values (IFN-y: 20.32±63.96, IL-4: 1.64±1.39, IL-13: 11.98+32.76, IL-5: 3.22±6.43) found in the cases with parasitosis (p<0.01). When taken into positive (n=17) and negative allergy history (n=52) of the cases, IL-5 and IL-13 levels, which are important parameters for Th2 polarisation, were significantly higher in the cases with allergy than in the controls (p<0.05). On contrary, IL-4 level did not present statistical significance between the groups (p>0.05). There was no significant difference in IFN-y levels indicating52 Thl polarisation between the controls and the cases with allergy (p>0.05). However, statistical significance was present between the cases with allergy and the cases without allergy (p<0.05). In analysis of Spearman corelation, there were positive statistical corelations between IL-5 and eozinophilia, IL-13 and specific IgE against ascaris, and IL-4 and total IgE(rs=0.53, rs=0.57 and rs=0.67, respectively). In conclusion, it was observed that Th2 dominant immune response founded to be a major effect in the children with ascariasis. Meanwhile, elevations in IL-13 and specific IgE levels against ascaris may confirm allergy history and may support the diagnosis much better than elevation in IL-4 and total IgE may.