Ratlarda normal ve iskemik kolon anastomozları üzerine leptin`in etkileri

Abstract

ÖZET Kolorektal cerrahide, anastomoz yetmezlikleri önemli bir sorun oluşturmaktadır. Bu nedenle anastomoz güvenliğini arttırmak amacı ile çok sayıda araştırma yapılmaktadır.Biz de çalışmamızda, anjiyogenetik, epitel endotel proliferasyonunu ve mononükleer proliferasyon ve immüniteyi arttırıcı etkileri ile yara iyileşmesinde rolü olduğu bildirilen leptinin normal ve iskemik kolon anastomozlarındaki etkisini araştırdık. Bu amaçla 48 adet Sprague-Dawley cinsi rat, 5 gruba ayrıldı.Grup I (GrupS)(n=8), laparatomi; GrupII ( Grup KA)(n=10), kolotomi ve kolon anastomozu, Grup III (Grup KAL)(n=10),kolotomi ve kolon anastomozu ile sonrasında 50ug/kg leptin intraperitoneal (İP) olarak; Grup IV (Grup KAİ), 45 dakika iskemi sonrasında kolotomi ve kolon anastomozu;Grup V (GrupKAİL),45 dakika iskemi sonrası kolotomi ve kolon anastomozunu takiben İP leptin (50ug/kg) uygulandı.Postoperatif 7. günde ratlara relaparatomi yapıldı.Anastomoz hattının 2 cm. proksimal ve distalinden kesilerek, söz konusu kolon segmenti batın dışına alındı.Tüm gruplarda kolonik patlama basınçları ölçüldükten sonra anastomozun lcm. proksimal ve distalinden itibaren kesilerek, anastomoz ortada olacak şekilde 2 cm.'lik doku parçası elde edildi. Bu doku parçası uzunlamasına iki eşit parçaya ayrılarak, bir parçası; -70 derecede derin dondurucuda tutuldu. Daha sonra buradan alınan dokularda hidroksiprolin düzeyi saptandı.Ayrılan diğer parça ise %10'luk formol solüsyonu içine konuldu. Daha sonra bu dokularda histopatolojik incelemeler yapıldı. Yapılan işlem ve analizler sonucunda leptinin, iskemik ve normal kolon anastomozlarında; vaskülariteyi,,kollagen ve fibröz doku proliferasyonunu, mononükleer hücre infiltrasyonunu arttırdığı,perianastomotik ödemi ve polimorfonükleer infıltrasyonu azalttığı, doku hidroksiprolin düzeylerini veanastomozun mekanik gücünü gösteren kolonik patlama basınçlarını arttırdığı tespit edilmiştir. Sonuç olarak, leptin; iskemik ve normal kolon anastomozlarının iyileşmesini hızlandıran ve anastomoz gücünü ve güvenliğini arttıran bir ajandır.Leptin bu amaçla kolorektal cerrahide güvenle kullanılabilir.