Hodgkin dışı lenfoid neoplazili 169 olgunun REAL-WHO sınıflamasına göre değerlendirilmesi

Abstract

OZET immünoloji ve moleküler genetik gibi alanlarda son yıllarda kaydedilen m büyük gelişmelere karşın lenfomaların sınıflandırılması hala patolojinin en tartışmalı konularından biridir. Non-Hodgkin lenfomalar hakkında bilinenler artmaya devam etmektedir. İlk sınıflama sistemlerinde sadece morfolojik özellikler temel alınırken, günümüzde lenfomalar klinikopatolojik antiteler olarak değerlendirilmektedir. m İmmün sistemin biyolojisi hakkında yeni araştırmalar ve gözlemler devam ettiği sürece, immün sistemi etkileyen malignensiler hakkında bilinenler ve sınıflama sistemleri de değişecektir. Günümüzde lenfoid neoplazileri klinikopatolojik antiteler olarak ele alan REAL-WHO sınıflaması daha önceki tüm sınıflamaların yerini almış T görünmekte ve uluslararası fikir birliğinin sağlandığı ilk sınıflamayı temsil etmektedir. Bu çalışmada 1995-2000 yıllan arasında Osmangazi Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı'nda lenfoid neoplazi tanısı alan 169 olgu REAL- WHO sınıflamasına göre yeniden sınıflandırıldı. Klinik bilgilerine ulaşılabilen ¦ olgularda bu sınıflamadaki majör kategorilerin, alt kategorilerin ve histolojik tiplerin klinik parametrelerle ilişkisi değerlendirildi. Tüm olgularda B ve T hücre fenotipi immünhistokimyasal boyama ile konfirme edildi. Olguların %86.42'si B hücre fenotipinde, %13.58'i T hücre fenotipinde idi. T-hücreli neoplazilerde yaşam süresi B-hücrelilerden daha kısa (log rank, p<0.05) ve yaş ortalaması daha182 şekilde karakterize edilemeyen PTHL (%3.70); MHL (%3.70); FL (%2.47); NMZBHL (%2.47); BL (%2.47); MF (% 1.85); SABHL (% 1.85); ENMZBHL (%1.24); ETHL (%1.24); LPL (%0.62) ve T-PLL (%0.62) olguları izliyordu. T- hücreli lenfoblastik lenfoma olgularında yaşam süresi B-KrLL/KLL ve DBBHL'lerden daha kısaydı (log rank, p<0.01). Bu çalışmada REAL-WHO sınıflamasında kullanılan morfolojik ve immünfenotipik kriterlerin lenfoid neoplazilerin histolojik tiplerinin belirlenmesinde kolaylık sağladığı görülmüştür. Majör ve alt kategorilerde yaşam süreleri ve yaş özellikleri arasındaki farklılıklar REAL-WHO sınıflamasındaki bu ayrımın klinik açıdan anlamlı olduğunu desteklemektedir.