Adrenal adenomlar ve adenom dışı lezyonlarda gecikmiş kontrastlı bilgisayarlı tomografi ve kimyasal şift MR bulguları

Abstract

ÖZET Bu çalışma kasım 1999-kasım 2001 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalında 44 hastadaki toplam 53 adrenal kitlesi üzerinde yapıldı. Kontrastsız BT, gecikmiş kontrastlı BT, kimyasal şift MR yöntemlerinin adrenal kitlelerin ayırıcı tamsındaki etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Tanılar radyolojik takipler ya da histopatolojik analizlerle verifiye edildi. Kontrastsız BT'de dansite ölçümleri yapıldı ( <10 HU ise lipitten zengin adenom olarak kabul edildi). Kimyasal şift MR yönteminde aynı faz ve karşı fazdaki görüntülerdeki sinyal intensite değişimleri, kantitatif olarak hesaplanan ADO ( adrenal dalak indeksi ) ve Sİ ( sinyal indeksi ) değerleri, malign ve benign kriterler olarak kullanıldı. Lipitten zengin adenomlarda sınır değer olarak ADO için 67 alınmış olup, sensitivite % 100, spesifitesi % 100 idi. Sİ için eşik değer 13 olup, sensitivitesi % 100, spesifitesi % 100 idi. Çalışmamızda kimyasal şift MR ile malign kitlelerden ayırt edemediğimiz 10 tanede lipitten fakir adenom olgumuz vardı. Bu kitleler benign olmalarına karşın MR'da adenom dışı lezyonlara ait kriterler taşımaktaydı. Bu nedenle tüm vakalara gecikmiş dinamik kontrastlı BT çalışması yapıldı. Lipitten zengin adenomların kontrasttan %50'nin üzerinde boşalım gösterdiği, adenom dışı lezyonların ise kontrasttan %50'nin altında boşalım gösterdiği dikkati çekti. 10 tane hiperfonksiyone ve adenom dışı lezyonlarla uyumlu kriterler gösteren adenom olgumuz vardı. Lipitten fakir adenom olgularımızda % 50'nin üzerinde kontrasttan yıkanma izlendi. Bu nedenle lipitten fakir adenomların da malign kitleler gibi MR ve BT özellikleri olabileceği akılda bulundurulmalıdır. Sonuç olarak kontrastsız BT, kimyasal şift MR yöntemi ve gecikmiş kontrastlı BT yöntemleri adrenal kitlelerin ayırıcı tanısında kullanılabilecek oldukça etkin methodlardır. Özellikle onkolojik hastalarda adenomları diğer lezyonlardan ayırma da son derece güvenilir iki yöntemdir.