Atriyal fibrilasyonda kardiyoversiyon sonrası nüksü belirlemede P dalga sinyal ortalamasının yeri ve antiaritmik ilaçların etkisi

Abstract

ÖZET Çalışmamızın amacı KV sonrası sinüs ritmine dönen hastaların p dalga sinyal ortalaması kullanılarak antiaritmik tedavi alanlarda, AF nüksünün belirlenip belirlenmeyeceğini, ayrıca sinüs ritminin devamlılığı için kullanılan antiaritmik ilaçların p dalga sinyal ortalaması üzerine etkilerini araştırmaktı. Çalışmaya alınan 44 olgunun KV sonrası 23 'üne (%52,3) amiodaron verilirken 21 olguya (%47,7) propafenon verildi. 3 aylık takipleri sonrasında tüm hastaların % 50'si sinüs ritmini idame ettirirken (GRUP-SR), %50'sinde AF'nun nüks ettiği saptandı (GRUP-AF). GRUP-SR ve GRUP-AF arasında yaş, EF, sol atriyum çapı ve AF süreleri bakımından farklılık saptanmadı. Bu iki grup arasında filtrelenmiş p dalga süresi ve RMS2o değeri açısından istatistik fark saptandı (P<0,001, p<0,001). Sinüs ritmi devam eden olguların AF'nun nüks ettiği olgulara göre filtrelenmiş p dalga süresi daha kısa ve RMS20 değerinin ise daha büyük olduğu gözlendi. Filtrelenmiş p dalga süresi < 156 msn olanların KV sonrası sinüs ritmini belirleme açısından %81,8 spesifiteye, %90,9 sensitiviteye sahip iken, RMS2o değeri > 1,78 jıV olanlada ise %95,5 sensitiviteye, %68,2 spesifiteye sahip olduğu gözlendi. Sonuç olarak KV sonrası AF nüksünü belirlemek için p dalga sinyal ortalama parametrelerinin kullanılabileceği gösterildi. Çalışmamızın ikinci amacı antiaritmik olarak verilen amiodaron ve propafenonun p dalga sinyal ortalaması üzerine etkilerini araştırmaktı. Üç ay sonra amiodaron alan 23 hastanın 14'ü (%60,9) sinüs ritminde iken, propafenon alan 21 hastanın 8'i (%38) sinüs ritmindeydi. Üç ay sonra sinüs ritminde olan bu hastaların p dalga sinyal ortalama kayıtları tekrar alındı. Çalışmanın sonucunda amiodaronun p dalga süresini 41kısalttığı ve RMS20 değerini ise azalttığı (p<0,05, p<0,01), propafenonun ise bu parametreleri etkilemediği saptandı. Sonuç olarak sinüs ritminin devamlılığı için verilen amiodaronun yararlı etkilerini p dalga sinyal ortalaması parametrelerini etkileyerek yaptığını düşündürmektedir. 42