Renal hücreli karsinomda bilgisayarlı tomografi ve patolojik evrelemenin karşılaştırılması

Abstract

8.0ZET Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda Kasım 1995- Ağustos 2002 tarihleri arasında böbrek tümörü nedeniyle öpere edilen ve histopatolojik inceleme sonucu RHK tanısı alan 34 olgudan oluşmaktadır. Çalışmamız; RHK'larda BT bulguları ile histopatoloji bulgularını karşılaştırmak ve preoperatif olarak BT'nin evrelendirme güvenilirliğinin saptanmasına yönelik planlanmıştır. Renal hücreli karsinomlarda evrelendirme kriteri olarak kabul edilen tümör boyutu, kapsül ve perirenal yağ dokusunun tutulumu, Gerota fasyası tutulumu, venöz tutulum, lenf nodu tutulumu ile komşu ve uzak organ tutulumları BT ile değerlendirildi. BT bulguları histopatolojik analiz sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular Robson sınıflandırılmasına göre evrelendirilerek BT'nin doğruluk derecesi arandı. 34 olgudan 25'inde (%73.5) preoperatif BT evreleme ile histopatolojik evreleme arasında uyum saptandı. Evrelendirmede ensık hata yapılmasına yol açan neden perirenal alanın inflamatuvar nedenli benign değişiklikler ile tumoral invazyon arasında ayırım yapılamaması ve reaktif hiperplaziye bağlı izlenen lenfadenopatilerin tumoral invazyon lehine değerlendirilmesidir. Ayrıca oral kontrast madde ile yeterli barsak opasifikasyonu yapılmaması da lenf nodu değerlendirilmesinde hata yapılmasına (dolayısı ile evrelendirmede hataya) yol açmaktadır. Bununla birlikte uygun protokol ve dikkatli değerlendirme yapıldığında BT'nin RHK'ların evrelendirilmesinde, tedavi protokolünün ve dolayısı ile prognozun belirlenmesinde güvenilir ve değerli bir yöntem olduğunu söyleyebiliriz. 52