Oküler Behçet Hastalığında renkli dupleks sonografi

Abstract

Behçet hastalığında oküler tutulumun erken tanı ve tedavisi, göz bulgularında aktivasyon ataklarının takibi önemlidir. Göz tutulumunun akut alevlenme dönemindeki oküler kan akım durumunu incelemek, grupların her birinde oküler kan akım hızlarını etkileyebilen karotis arter patolojilerini gözden geçirmek amacıyla öncelikle her birinin karotis arterlerine bakılmasının ardından oküler RDS incelemesi yapılmıştır. Olgular aktif ve inaktif üveitli Behçet, üveitsiz Behçet ve kontrol olmak üzere 4 grupta toplandı. Aktif üveitli 19 göz 1. grubu, inaktif üveitli 42 göz 2. grubu, üveit tespit edilmeyen normal gözlü Behçet olgularına ait 90 göz 3. grubu ve KG'na ait 20 göz 4. grubu oluşturarak toplam 171 göz incelendi. Aktif üveitli bir hastanın bir gözü Behçet nedeniyle tümüyle kör olduğu için değerlendirmeye alınmadı. Behçet hastalık süreleri karşılaştırıldığında en uzun süre 101.7Ü5.6 ay ile inaktif üveitli gruba aitti. Daha sonra 85. 9± 14.9 ay ile aktif üveitli grubu ikinci sırada ve 54.6±7.0 ay ile üveitsiz Behçet grubundaki hastalar üçüncü sırada yer almaktaydı. Sağ ve sol göz arasında hemodinamik parametreler yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Tüm olguların önce ana ve internal karotis arteriyel yapılarına daha sonra SRA, NPSA, TPSA, OA'lerine ait Vmax, Vmin, Vort, RI, PI değerleri ile SRV'nin akım hızı incelendi. internal karotis arterin Vmax değerleri göz tutulumu olan Behçet'li gruplarda (hem aktif hem de inaktif üveitli) KG'na göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Santral retinal arter Vmax, Vmin, Vort değerleri göz tutulumu olan tüm Behçet 52gruplarında (hem aktif hem de inaktif üveitli) anlamlı derecede düşük saptandı. Santral retinal ven akım hızlan üveitli her iki grupta üveitsiz Behçet ve KG'na göre anlamlı düzeyde düşük bulundu. Aktif üveitli grupta NPSA Vmax ve Vmin değerlerinde üveitsiz Behçet grubuna ve KG'na göre anlamlı azalma varken inaktif üveitli grupta anlamlı fark saptanmadı. Gruplar arasında TPSA hız değerleri ve direnç indeksleri yönünden anlamlı fark bulunmadı. Aktif ile inaktif üveitli Behçet olgularının ve üveitsiz Behçet ile KG'lannm kendi aralarında yapılan karşılaştırmasında Doppler akım parametreleri açısından anlamlı fark gözlenmedi. Oftalmik arter akım hızlarının karşılaştırılmasında gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Behçet olgularında göz tutulumu varlığının önceden teşhisinde ve bu olguların takibinde Doppler incelemenin faydalı bir tetkik olabileceği sonucuna vardık. Ayrıca Behçet tanısı alan ancak klinik olarak göz tutulumu görülmeyen olguların periyodik takipleri ile önceden tespit edilebilecek hemodinamik değişiklikler bu hastalığın patofızyolojisini anlamamızda yardımcı olacaktır. Özellikle SRA akım hızındaki azalma en erken bulgulardan biri olabilir ve bu da tedaviye başlama veya tedavide değişiklik olanağı sağlayarak komplikasyonlarm önlenmesinde veya erken müdahalede önem taşıyabilir.