Non-hodgkin lenfoma, hodgkin hastalığı, granülomatöz iltihap, reaksiyoner lenf nodu örneklerinin akım sitometri ile değerlendirilmesi ve tanıdaki yeri

Abstract

çalışmamızda Hematoloji Laboratuvarına gelen lenf nodu örneklerine akım sitometrik tanı yöntemi kullanılarak, B-cell lenfoma, T-cell lenfoma, Hodgkin hastalığı, granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hasta gruplarındaki lenf nodu hücre dağılım özellikleri araştırıldı. Buna göre hastalık grupları kıyaslandı.Akım sitometrinin tanıda ve bu hastalık gruplarının birbirinden ayrılmasmdaki değerim araştırdık.Çalışmaya patolojik tanılarına göre 5 gruba ayrılan ( B-cell lenfoma, T-cell lenfoma, Hodgkin hastalığı, granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu) 90 hasta alındı. Gruplardaki hastalar cytokeratin, hücre yüzey markerlarmın yüzde (%) pozitifliklerine göre (CD4S+,CD19+,CD5t,CD19+-CD5+,CD4+, CD8+, CD3+, CD16,56*, CD10+, CD10+-CD19+, CD23+, CD20+, CD4+-CD8+, CD3+-CD16,5tf/ CD30+, CD38+, Kappa+, Lambda`1`, CD20+-CD23+) ve her antijenin ekspresyon miktarına göre (CD45 Exp, CD19 Exp, CD5 Exp,CD4 Exp, CD4 Exp-(CD8+),CD8 Exp, CD8 Exp-(CD4+), CD3 Exp, CD16 56 Exp, Kappa Exp, Lambda Exp,CD10 Exp,CD10 Exp-(CD19+), CD19 Exp- (CDIO*), CD20 Exp, CD23 Exp, CD20 Exp-(CD23+), CD23 Exp-(CD20+), CD38Exp, CD30 Exp.) kiyaslandi.CD19+ hücre yüzdesi,CD38Exp, Kappa+/Lambda+, Lambda+ / Kappa+ oranları için Roc eğri analizleri yapıldı. Lenf nodundaki CD19+ hücre yüzdesi, B-cell lenfomalı hastalarda, T-cell lenfoma, Hodgkin hastalığı, granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalara göre yüksek saptandı.T-ceü lenfomalı hastalarda ise CD19+ hücre yüzdesi,B-cell lenfoma,T-cell lenfoma,Hodgkin hastalığı, granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalardan düşük saptandı.Ayrıca CD19+ hücre yüzdesine göre T-cell lenfoma ile Hodgkin hastalığı, granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalar Roc eğri analizine göre kıyaslandığında ; CD19+ hücre yüzdesi için kesim noktası % 11 ' in altında ise T-cell lenfoma ile Hodgkin hastalığı, granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu ayrımını sağladığı saptandı. Lenf nodundaki CD20+ hücre yüzdesi B-cell lenfomalı hastalarda T-cell lenfoma ve Hodgkin hastalığına göre daha yüksek saptandı.Lenf nodundaki Kappa+-CD19+ hücre yüzdesi, B-cell lenfomalı hastalarda, T-cel lenfoma ve Hodgkin hastalıklı hastalara göre yüksek saptandı.T-ceIl lenfomalı hastalarda ise bu oran granûlomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalara göre düşük saptandı.Lambda+-CD19+ hücre yüzdesi, T-cell lenfomalı hastalarda,Hodgkin hastalığı,granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalara göre düşük saptandı.Lenf nodundaki CD5+-CD3+ hücre yüzdesi, B- cell lenfomalı hastalarda,T-cell lenfomalı hastalarda,Hodgkin hastalığı,granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalara göre düşük saptandı. 72Lenf nodundakiCD38Exp' u, B-cel lenfomalı hastalarda, T-cell lenfoma ve Hodgkin hastalıklı hastalara göre düşük saptanırken, granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalara göre yüksek saptandı.Ayrıca bu değer granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalarda, T-cell lenfoma ve Hodgkin hastalıklı hastalara göre düşük saptandı. Kappa / Lambda ve Lambda / Kappa oranları, B-cell lenfomalı hastalarda, T-cell lenfoma, Hodgkin hastalığı, granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastalara göre yüksek saptandı.B-celI lenfomalı hastalarda Kappa / Lambda ve Lambda / Kappa oranları için Roc eğri analiz sonuçlarma göre ; Kappa / Lambda için en yüksek spesifite (%100) ve sensitivite (%100) değerlerine sahip olan oran 3 olarak saptandı.Lambda / Kappa için ise bu oran 2 olarak saptandı(spesifîte % 98,6 ve sensitivite % 100). Kappa / Lambda oranının 3'ün üzerinde ve Lambda / Kappa oranının 2'nin üzerinde olduğu değerlerde bu lenf nodunda B-cell lenfoma olduğu gösterildi. Bulgularımıza göre akün sitometri,* 1. Kappa/Lambda ve Lambda/Kappa oranı ile B-cell klonalitesini ve B-cell lenfoma ile T-cell lenfoma,Hodgkin hastalığı,granülomatöz iltihap,reaksiyoner lenf nodu olan olguları ayırmada, 2. CD19+ hücre yüzdesine göre T-cell lenfoma ile Hodgkin hastalığı,granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan olguları ayırmada, 3. CD38+ ligi ile kısmen, B-cell lenfomalı hastalarm,T-ceIl lenfoma, Hodgkin hastalığı, granülomatöz iltihap ve reaksiyoner lenf nodu olan hastaları ayırmada ayrıca T-cell lenfoma ile granülomatöz iltihap,T-cell lenfoma ile reaksiyoner lenf nodu, Hodgkin hastalığı ile granülomatöz iltihap ve Hodgkin hastalığı ile reaksiyoner lenf nodu olan hastaları ayırmada, 4. Cytokeratin negatifliği ile solid malignensileri dışlamada güvenle kullanılacak bir yöntemdir. 73