Alzheimer demans, vasküler demans, orta kognitif bozukluk ve pseuda demans olgularında MRI ile volumetrik hipokampus alan ölçümlerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışma Temmuz 2003-Nisan 2004 tarihleri arasında Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı'nda yapıldı. Çalışmaya Nöroloji Anabilim Dalı davranış birimine unutkanlık şikayeti ile baş vuran 64 kişi alındı. Bu olgular `Diagnostik and &tatiscial Manuel of Mental Disorders-DSM-IV` kriterlerine göre değerlendirildi. 36 tanesi kesin Remans ve 16 tanesi depresyon tanısı aldı. Geri kalan 12 olgu normal sınırlardaydı. Demans nedenleri araştırılmak için olgular tam kan, tiroid fonksiyon testleri, Vitamin B12, folik asit, sifiliz taramalarından geçirildi. Tüm olguların kognitif fonksiyonları mini mental durum muayene (İMMSE) testiyle değerlendirildi. Buna göre 22 olgu olası Alzheimer hastası, 14 olgu vasküler demans, 16 olgu pseudodemans- depresyon ve geri kalan 12 olgu ise hafif kognitif bozukluk Olarak değerlendirildi. Tüm olgulara hipokampal anatomiyi daha iyi verifiye eden ince kesitt koronal fl3d MRI çalışması yapıldı. Tüm olguların klinik tanıları bilinmeden bilateral hipokampal volümleri ölçüldü. Çalışmamız tanımlanması yapılan ve kognitif etkilenmesi olan demans gruplarının hipokampal etkilenmesini ve kognitif yıkımın derecesi ile hipokampal etkilenmenin şiddetini tayin etmeye yönelik planlanmıştır. Sonuçlarımıza göre AH'daki hipokampal atrofinin derecesi diğer tüm demans tiplerinden daha fazlaydı. VaD'daki bulgularımız ise AH'dakine göre biraz daha yeni bilgileri destekler görünümdeydi. Bu grup olgularda da hipokampüs AH'daki kadar olmasa da diğer gruplara göre anlamlı şekilde atrofikti. Ayrıca bu grupta sol hipokampüs volümü sağa göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. Yine HKB olgularının değerleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüklük gösteriyordu. Bu sonuç bu olgularda ileriye yönelik AH gelişme riski taşıyan patolojinin erken bulgusu olması açısından da çok önemli bir sonuçtur.Demans bulguları olmasına karşın klinik olarak depresyon tanısı alan ve yalancı demans olarak tedaviye alınan olgularda hipokampal volüm, sağlıklı bireylere göre düşük 59ancak AH, VaD, ve HKB gruplarına göre yüksek olarak bulunmuştur. Demans tipine bakılmaksızın sadece kognitif yıkımın derecesi ile hipokampal atrofinin derecesine Daktığımızda hastalığın derecesi arttıkça volüm kaybının arttığına ilişkin bir sonuç elde edildi. Bu bulgular ışığında volümetrik MRI çalışmaları günümüzde hastalıkların ayırıcı tanılarını taramada en gelişmiş görüntüleme tekniklerinden sayılır İnceleme tekniği geliştirildikçe tanısal değeri de artmaktadır. Biz bu çalışmamızda özetle bellek bozukluğu gösteren faklı demans tiplerine sahip olgularda farklı ağırlıkta bir hipokampal etkilenme olduğunu saptadık. 60