Erken dönem romatoid artritte el ve ayak eklemlerinin manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Bu çalışma, Kasım 2001 -Ağustos 2003 tarihleri arasında Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı'nda yapıldı. Çalışmaya ARB kriterlerine göre RA tanısı konmuş ve erken dönem RA olduğu düşünülen 22 olgu dahil edildi. Çalışmamız erken RA'lı olguların el ve ayak eklemlerinde MRG bulgularının araştırılması ve klinik, direkt radyografi ve laboratuar bulgularıyla kıyaslanmasına yönelik planlanmıştır. El ve ayak eklemleri arasında etkilenmede fark olup olmadığı araştırılmıştır. Tüm el ve ayak eklem bölgelerinin % 27'sinde MRG'de T1A görüntülerde erozyon bulgusu, % 6'smda ise direkt radyografide erozyon bulgusu tespit edildi. Kemik yapılardaki erozyonların saptanmasında MRG'nin, direkt radyografiye göre daha duyarlı olduğu bulundu. Olguların klinik artrit bulgularıyla uyumlu patolojik eklem değişikliklerini saptamada; MRG, direkt radyografiye göre daha duyarlı olarak bulundu. MRG'de saptanan kemik erozyonu ve kemik yapılardaki eroziv değişikliklerin öncüsü olduğu belirtilen kemik iliği ödemi bulguları değerlendirildiğinde, el ve ayak eklemlerinde etkilenme açısından anlamlı fark saptanmadı. Tendon patolojilerini tespitte duyarlı olan MRG ile tüm olguların % 45 'inde tendon yapılarda tenosinovitle uyumlu patolojik boyanma ve/veya sıvı görünümleri izlendi. İncelenen bazı laboratuar değerleri (RF, ESH, CRP) ile MRG bulguları arasında korelasyon tespit edilmedi. Sonuç olarak; erken RA olgularında el veya ayak eklemlerinin MRG ile değerlendirilmesi tanıya katkı sağlayabilir. MRG ile el incelemenin yetersiz olduğu durumlarda ayak inceleme tanıya yardımcı olabilir. Özellikle erken dönem RA'da eklem değişikliklerini tespitte direkt radyografinin duyarlılığı düşük olduğu için, MRG bulguları, hastalık tanısında kullanılan radyolojik kriterler içinde önemli bir yer bulabilir. MRG, ucuz ve kolay ulaşılabilir bir yöntem haline geldikçe erken RA olgularının değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılabilir. 58