Malignite şüpheli adneksal kitleli olguların değerlendirilmesinde F-18 FDG coincidence pet

Abstract

71 ÖZET Adneksal kitleler sıklıkla over kökenli olmakta ve överlerin neoplastik eğilimi erken tanı ve tedavinin önemini arttırmaktadır. Amerika Birleşik Devletlerinde yaşayan kadınların %5-10'una yaşamları süresince neoplastik over şüphesi ile cerrahi prosedürlerin uygulandığı, bunların ancak %13-21'inde malign over lezyonu saptandığı bildirilmiştir [1]. Operasyon karan verilmeden önce adneksal kitlelere uygulanacak tedavi prosedürlerinin belirlenmesi önemlidir. Bu nedenle, hastanın fizik muayenesinin yam sıra, uygun tümör belirteçleri ve görüntüleme yöntemlerinin yardımı ile, kitlelerin kökeni ve davranışı ayırt edilmelidir. Birçok onkolojik hasta grubunda F-18 FDG PET metabolik görüntüleme yöntemi olarak kullanıma girmiştir. Coincidence modunda F-18 FDG görüntüleme yapabilen konvansiyonel gamma kameralar, dPET sistemlerinin ekonomik alternatifi olarak görülmektedir. Bu prospektif çalışmada, malignite şüphesi olan adneksal kitleli hastalarda F- 18 FDG Co-PET'in etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Klinik değerlendirme ve morfolojik görüntüleme yöntemleri TVUS, abdominopelvik US ve/veya BT ile adneksal kitle saptanan 18 hastaya (ortalama yaş 56.38 ± 15.9) pre-operatif F-18 FDG Co-PET görüntüleme yapıldı. Altı saatlik açlık periyodunu takiben 370-555 MBq F- 18 FDG (Monrol, Kocaeli) enjeksiyonundan 60 dk. sonra coincidence modda veri kaydeden çift başlı gamma kamera ile (Axis y-PET, Phillips Medical Systems, Eindhoven, Hollanda) görüntüleme yapıldı. Kafa tabanından, üst femoral bölgeye kadar, 3-4 yatak pozisyonunda görüntü alındı. Görüntüler iterative yapılandırma ile (dört iterative yapılandırma, low-pass post-filtreleme, cut-off değeri 0.23) yeniden düzenlendi. Chang'in first-order metoduna göre attenüasyon düzeltmesi yapıldı. Artmış F-18 FDG odakları görsel ve semikantitatif analiz ile değerlendirildi. Cerrahi