Aksiller yaklaşımla uygulanan brakiyal pleksus blokajında prilokain`e eklenen magnezyumun sensoriyal ve motor blok sürelerine etkisi

Abstract

ÖZET Brakiyal pleksusun aksiler yaklaşımla blokajı.el.önkol ve kolun 1/3 distal kısmının cerrahisi için popüler bir rejyonel anestezi yöntemidir. Rejyonel anestezi tekniklerinde kullanılan lokal anesteziğin etkisini potansiyelize etmek, toksisitesini azaltmak, anestezinin başlama süresini kısaltmak için bir çok adjuvan ajan kullanılmıştır. Biz de bu çalışmada nöroaksiyel bloklarda adjuvan ajan olarak kullanılan magnezyumu aksiler yaklaşımla uygulanan brakiyal pleksus blokajında lokal anestezik ajana (prilokain) ekleyerek, sensoriyal ve motor blok süresine etkisini değerlendirdik. Çalışma, el, önkol ve kolun 1/3 distal kısmında cerrahi yapılacak ASA l-ll, 18-60 yaş arası toplam 60 hastada yapıldı. Hiçbir olguya premedikasyon uygulanmadı. Hastalar rastgele dört gruba ayrılarak; grup 1' de 5 mg/kg % 2'lik prilokain % 0.9'luk NaCI ile tamamlanarak toplam 35 mi hacim içinde brakiyal pleksusa verildi. Eşzamanlı olarak IV 5 mi % 0,9'luk NaCI uygulandı. Grup 2'de 5 mg/kg %2'lik prilokain %0,9'luk NaCI ile tamamlanarak toplam 35 mi hacim içinde brakiyal pleksusa verildi. Eşzamanlı olarak 5 mi hacimde 150 mg magnezyum IV olarak verildi. Grup 3'te 5 mg/kg %2'lik prilokain ve 100 mg magnezyum %0,9'luk NaCI ile tamamlanarak toplam 35 mi hacim içinde brakiyal pleksusa verildi. Eşzamanlı olarak 5 mi %0,9'luk NaCI -37IV olarak verildi. Grup 4'te 5 mg/kg %2'lik prilokain ve 150 mg magnezyum %0,9'luk NaCI ile tamamlanarak toplam 35 mi hacim içinde brakiyal pleksusa verildi. Eş zamanlı olarak 5 mi %0,9'luk NaCI IV olarak verildi. Blok aksiller yaklaşımla periferik sinir stimülatörü yönlendiriciliğinde uygulandı. Uygulamanın başlamasından önce ve blok sonrası cerrahi süresince hemodinamik parametreler (diyastolik, sistolik ve ortalama kan basıncı, oksijen satürasyonu, nabız hızı)gözlendi. Blok uygulaması sonrasında da 5, 10, 15, 30, 45, 60. dakikalarda ve takiben yarım saat aralıklarla devam ederek cerrahi sonuna kadar kaydedildi. Blok uygulamasının başlamasını takiben cerrahi süre, motor blok ve sensoriyal blok süreleri 5'er dakika aralıklarla blok sonuna kadar takip edildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Gruplar arasında demografik veriler ve hemodinamik parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sensoriyal blok süresi grup 3 ve 4'te diğer iki gruba göre daha uzun bulundu. Grup4 ile 3 karşılaştırıldığında grup 4'te sensoriyal blok süresi daha uzun bulundu. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p^O.001). Motor blok süresi grup 4'te diğer gruplara göre uzundu. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p^0.001) Elde edilen veriler uygun olgularda aksiler yaklaşımla brakiyal pleksusa verilen magnezyumun etkili ve güvenli bir adjuvan ajan olarak kullanılabileceğini ortaya koymuştur. 38-