Flunarizin ön tedavisinin postoperatif morfin tüketimine etkisi

Abstract

ÖZET Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dah'nda alt batın cerrahisi uygulanacak 18- 55 yaş arası 30 hasta üzerinde randomize plasebo kontrollü olarak yapılmıştır. Tüm hastalar operasyondan bir gece önce postoperatif dönemde uygulanacak hasta kontrollü analjezi cihazı kullanımı ve ağrılarını nasıl puanlayacakları konusunda bilgilendirildiler. Hastalar rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Flunarizin grubunda bulunan hastalara 2 adet 5 mg flunarizin kapsül operasyondan 2 saat önce verildi. Plasebo grubuna ise 2 adet plasebo kapsül yine operasyondan 2 saat önce verildi. Hastalar 8 saatlik açlık sonunda operasyon odasma alındılar. Rutin monitorizasyon işlemleri yapılarak sistolik, diyastolik, ortalama arter basınçları, kalp atım hızlan ve periferik oksijen saturasyonlan değerleri indüksiyon öncesi ve intraoperatif dönem ile ekstübasyon sonrası ve postoperatif dönemlerde ölçüldü. Ekstübasyon sonrası hemen ve 15. dakikada Aldrete'nin post- anestezi skoru ile derlenme durumları değerlendirildi. Postoperatif dönemde analjezi amacıyla hasta kontrollü analjezi aleti ile morfin bolus doz 1.6 mg, kilitli kalma süresi 10 dk, 4 saatlik 38limit 9.6 mg olacak şekilde programlandı ve hastalar ağrıları olduğunda kendileri butona bastılar. İlk analjezik ihtiyaç zamanlan kaydedildi. Ekstübasyon sonrası hemen ve postoperatif 2, 4, 8, 12, 24. saatlerde Ramsey sedasyon skalası ile sedasyon dereceleri saptandı. Postoperatif derlenme sonrası ile 2, 4, 8, 12 ve 24. saatlerde VAS ile ağrı durumları değerlendirildi. Bunlarla birlikte 2. saatten itibaren VAS ve sedasyon skalalan ile aynı saatlerde morfin tüketimleri belirlendi. Verilerin istatistiki analizi bağımsız t testi ve Mann-Whitney U testi ile yapıldı. Anestezi indüksiyonundan 2 saat önce verilen flunarizin indüksiyon öncesi, intraoperatif, ekstübasyon sonrası ve postoperatif hemodinamik parametreler üzerinde anlamlı değişiklik oluşturmadı. İlk analjezik ihtiyacı zamanım uzatmadı ve benzer şekilde toplam morfin tüketimini azaltmadı. Her iki grupta da komplikasyona rastlanmadı. Preoperatif dönemde oral yoldan 10 mg tek doz şeklinde verilen flunarizinin hiçbir klinik parametre üzerine olumlu ya da olumsuz etkisinin olmadığı ve bu dozda analjezik etMsinin bulunmadığı ya da morfinin analjezik etkisini potansiyalize edici etki gösteremediği sonucuna varıldı. 39