Romatoid artritli hastalarda gelişen karpal tünel sendromunun tedavisinde lazerin etkinliği

Abstract

ÖZET Düşük doz lazer tedavisinin RA' e bağlı gelişen KTS' undaki etkinliğini araştırmak amacıyla planladığımız bu çalışmamız 2003-2004 yılı içinde Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı ve Romatoloji Bilim Dalı polikliniklerine başvuran ve Amerikan Romatizma Derneğinin 1987 kriterlerine (73) göre RA tanısı konmuş, KTS semptom ve bulguları olan ve 19 hasta (22 el) üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar iki gruba ayrılarak 10 hasta ve 12 KTS dan oluşan ilk gruba gerçek lazer tedavisi, 9 hasta ve 10 elden oluşan ikinci gruba plasebo lazer tedavisi uygulandı. Uygulanan tedavilerin etkinliğini saptamak amacıyla tedavi öncesi, sonrası ve 3. ayda ağrı düzeyi, provakatif testler olan Tinel ve Phalen testleri, elin kavrama gücü, semptom şiddet ve fonksiyonel durum skalası, median sinir motor latans, motor hız, 2.parmak-bilek duyu ileti hızı, avuçiçi- bilek duyu hızı değerlendirildi. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi, her iki grupta da tedavi sonrası ve tedavi soması 3. aydaki ağrı düzeyleri(VAS) ile semptom şiddet skalası ölçümleri değerlendirildiğinde tedavi öncesine göre anlamlı gelişmeler saptandı. Gerçek lazer grubunda fonksiyonel durum skalasmda, phalen testinde ve el kavrama gücünde tedavi soması, tedavi sonrası 3. ayda tedavi öncesine göre anlamlı iyileşmeler saptandı. Plasebo lazer grubunda ise bu üç parametrede de istatistiksel olarak önemli bir gelişme saptanmadı. Her iki grupta da tedavi soması 3. ayda, tedavi öncesine göre ikinci parmak-bilek duyu hızında anlamlı iyileşme tespit edildi. Tinel testi, median sinir; motor latans, motor hız, avuçiçi-bilek duyu hızı değerlerinde gruplar içi ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı.Elde ettiğimiz bu sonuçlara göre hem gerçek lazer ve hem de plasebo lazerin analjezik etkisinin olduğu ancak hastaların ağrı, semptom ve fonksiyonel durumu değerlendirildiğinde gerçek lazer grubunun plasebo lazere üstünlüğü olduğunu söyleyebiliriz. 55