Koroner arter bypass cerrahisinde preoperatif verilen nebivololun iskemi-reperfüzyon hasarına etkisi

Abstract

6) ÖZET Nebivolol mitokondriyal fonksiyonları koruyucu ve antioksidan özelliği olan selektif P-bloker grubu bir ilaçtır. Bu çalışma nebivololun miyokardiyal iskemi-reperfüzyon hasanndaki etkisini araştırmak amacıyla yapıldı. Koroner arter hastalığı nedeniyle gelen ve açık kalp cerrahisi tekniğiyle koroner arter bypass cerrahisi planlanan 32 hasta, ardışık sırayla nebivolol (grap-1) ve kontrol grubu (grup-2) olarak iki eşit gruba ayrıldı. Nebivolol grubuna preoperatif 7 gün boyunca nebivolol (günlük 5mg nebivolol HCI tb.) verilirken, kontrol grubuna nebivolol veya başka bir p-bloker verilmedi. Gruplar arasında yaş, cins, diabetes mellitus, hipertansiyon, eski MI, anstabil angina, preoperatif ekokardiyografîk ejeksiyon fraksiyonu ve kardiyak indeks açısından istatistiksel anlamlı farklılık yoktu. Miyokardiyal hasan değerlendirmek amacıyla intraoperatif ve erken postoperatif dönemde alman seri kan örneklerinde kreatin kinaz MB bandı (CK MB) ve troponin-I (Tn-I) çalışıldı. Gruplar arasında anestezi indüksiyonu esnasmda alman kan örneklerinde CK MB ve Tn-I değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Kross klemp kaldırıldıktan 1 saat sonra alman kan örneklerinde, nebivolol grubundaki CK MB ve Tn-I değerleri kontrol grubuna göre belirgin olarak düşüktü (p<0,001). Kross klemp kaldırıldıktan 6 saat sonra alman kan örneklerinde kardiyak enzimler, nebivolol grubunda belirgin olarak düşüktü (CK MB p<0,01 ; Tn-I p<0,001). Kross klemp kaldırıldıktan 12 saat sonra alman kan örneklerinde kardiyak enzim değerleri, nebivolol grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (CK MB p<0,05 ; Tn-I p<0,01). Kross klemp kaldırıldıktan 24 saat sonra alman kan örneklerindeyse kardiyak enzim düzeylerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). 41Ayrica postoperatif 10. günde yapılan transtorasik EKO'da ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve kardiyak indeks (CI) değerleri nebivolol verilen grupta kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (EF p <0,05 ; CI p <0,01). Sonuç olarak çalışmamızda, elektif şartlarda açık kalp cerrahisi tekniğiyle koroner arter bypass greftleme yaptığımız hastalarda, preoperatif verilen nebivololun miyokardiyal iskemi-reperfüzyon hasarım azalttığını saptadık. 42