Solid malignensili hastalarda hiperkoagülabilite ve hiperkoagülabilitenin tromboelastografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Solid malignensili hastalarda hiperkoagülabiliteye yatkınlık olduğu bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı solid malignensili hastalarda hiperkoagülabilitenin tromboelastografi ile değerlendirilmesidir. Çalışmaya antikanser tedavi almayan 73 hasta; 27 GIS, 26 akciğer ve 20 diğer malignensili hasta ve kontrol grubu olarak 16 sağlıklı birey alındı. Tüm bireylerde trombosit sayımı, PT, aPTT, fibrinojen ve D-Dimer düzeyleri ölçüldü. Pıhtılaşma zamanı, pıhtı oluşum zamanı ve maksimum pıhtı sertliği tromboelastografi ile integ, exteg, fıbteg ve apteg metodları kullanılarak değerlendirildi. Integ yöntemi ile İntrensek yol, exteg yöntemi ile ekstrensek yol, fıbteg yöntemi ile fibrinojen düzeyi ve apteg yöntemi ile hiperfibrinolizis incelendi. Hiperkoagülabilite pıhtılaşma ve pıhtı oluşum zamanı için normal labaratuar değerlerinin altındaki maksimum pıhtı sertliği için normal labortuar değerlerinin üzerindeki değerler olarak tanımlandı. Solid malignensi gruplarında pıhtı oluşum zamanında azalma ve maksimum pıhtı sertliğinde artma saptandı. Bu farklılık kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiki derecede anlamlı bulundu (p<0,001). Trombosit sayısı ve fibrinojen düzeyleri ile pıhtı oluşum zamanı arasında negatif korelasyon mevcutken maksimum pıhtı sertliği ile pozitif korelasyon saptandı (p<0,01). Hemoglobin ve hematokrit düzeyleri ile pıhtı oluşum zamanı arasında pozitif korelasyon izlenirken maksimum pıhtı sertliği ile negatif korelasyon saptandı (p<0,01). Akciğer malignensili hastalarda diğer gruplar ile karşılaştırıldığında exteg ve apteg yöntemlerinde pıhtı oluşma zamanında azalma ve maksimum pıhtı sertliğinde artma saptandı (p<0,05). Trombosit sayısı ve fıbrinojen düzeylerinde akciğer malignensili grupta diğer gruplar ile karşılaştırıldığında artma saptandı (p<0/01). Çalışmamızdan elde ettiğimiz bulgular ile; TEG ile solid malignensili hastalarda hiperkoagülabilitenin saptanması ve izlenmesinin etkin bir şekilde yapılabileceği sonucuna varıldı. Solid malignensili hastalarda tromboembolik olay riskinin artmış fibrinojen düzeyleri ve trombosit sayısı, azalmış hemoglobin ve hemotokrit düzeyleri ile korele olduğu saptandı. Akciğer malignensili hastaların diğer malignensi gruplarına oranla artmış tromboembolik olay riski taşıdığı görüldü. Solid malignensilerde koagülasyon sisteminin tüm basamaklarında hiperkoagülabiliteye yatkınlığa neden olan bozukluklar olduğu saptandı. Tromboelastografinin solid malignensili hastalarda tarama testi olarak kullanılabileceği sonucuna varıldı.