Jinekolojik laparotomilerde postoperatif analjezi uygulamalarında hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda ağrıyı farklı boyutları ile değerlendirerek, jinekolojik laparotomi uygulanan hastalarda postoperatif farklı analjezi uygulamaları ve onların sonuçlarının hasta memnuniyeti üzerine etkisini belirlemek ve postoperatif ağrının genel hasta memnuniyetine etkisini ortaya koymak amaçlanmıştır. Bu hastaların postoperatif analjezi yöntemleri çalışmamızdan bağımsız olarak kadın doğum hekimleri veya anestezistler tarafından seçilmiştir. Postoperatif 4.saatte, ardından 24, 48. ve 72.saatlerde `Postoperatif Analjezi Uygulamalarında Hasta Memnuniyetinin Değerlendirilmesi Anketi` uygulandı. (Ek-1: `Postoperatif Analjezi Uygulamalarında Hasta Memnuniyetinin Değerlendirilmesi Anketi`) Anestezi tarafından planlanan yöntem intravenöz veya epidural HKA idi. Hastalara anket formunda yaş, eğitim düzeyi, yapılan operasyon, operasyon tipi, operasyon süresi, operasyon öncesi genel sağlık düzeyi ve eşlik eden ağrılı bir hastalığı olup olmadığı soruldu. Postoperatif analjezi yöntemi hakkında bilgilendirme yapılıp yapılmadığı, hangi yöntemin planlandığı kayıt edildi. Sonrasındaki diğer sorular postoperatif 4., 24., 48. ve 72.saatlerde tekrarlandı. Bu sorular ağrı şiddeti, ağrı ile ilişkilendirilebilen aktiviteler, ek ağrı kesici ihtiyacı, ağrı kesicinin ulaşma zamanı, yan etkiler, ağrı tedavisinden memnuniyet, ağrı tedavisi dışında genel memnuniyet, postoperatif ağrı beklentisi ve tekrar HKA isteyip istemediği idi. Anket formu hastalarla karşılıklı konuşularak ve aym kişi tarafından dolduruldu. Elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. Sonuçlar arasında uygulanan tedavi yöntemi ile bilgilendirme, ağrı şiddeti, ağrı ile ilişkilendirilebilen aktiviteler, ek ağrı kesici ihtiyacı, yan etkiler ve hasta memnuniyeti karşılaştırıldı. 43Hasta kontrollü analjezi ve intramüsküler opioid grupları karşılaştırıldığında HKA ile; ağrı şiddeti daha düşüktü, bilgilendirme daha yüksek, ağrı ile ilişkilendirilebilen aktivitelerde etkilenme ve ek ağrı kesici ihtiyacı daha az, tedaviden memnuniyet daha yüksek olarak bulundu. Genel memnuniyet ve yan etkiler her iki grupta benzerdi. Hasta kontrollü analjezi grubunda ağrı kontrolünün kişinin kendi kontrolünde olması ve preoperatif dönemde bilgilendirmenin daha fazla olması, uygulanan tedavinin elinin altında olmasından duyduğu rahatlık ve buna bağlı daha az endişelenmesinin memnuniyeti olumlu yönde etkilediği sonucuna vardık. Ancak; ağrı tek başına memnuniyeti ölçmeye yetmeyeceğinden mutlaka preoperatif bilgilendirme ve postoperatif yakın takibe de özen gösterilmelidir. 44