Serviks neoplazilerinin taranmasında klinik bulgular, sitoloji, asetik asitle görsel değerlendirme ve dijital kolpografi yöntemlerinin etkinliğinin araştırılması

Abstract

ÖZET Erken tanının yararlarının bilinmesine rağmen servikal kanser önemli bir kadın sağlığı problemi olmaya devam etmektedir. Çoğu ülkede mali kısıtlılıklar altında sitoloji tabanlı bir tarama programı oluşturmak ve kısıtlı alt yapıyla bunu sürdürmek zordur. Sitolojik taramaya alternatif olabilecek daha basit tarama metotlarıyla ilgili çalışmalar bu metotların dünyanın en gelişmemiş bölgelerinde dahi kullanılabileceğini göstermiştir. Çalışmamız Türkiye'de servikal kanser ve öncül lezyonlarını tarama çalışmaları açısından bazal bilgi elde etmek ve uygun tarama testi ve koşullarını belirlemek amacıyla planlanmıştır. Eskişehir Alpu ilçesinde ikamet eden 513 kadında klinik bulgular, sitoloji, asetik asitle görsel değerlendirme ve dijital kolpografi yöntemleriyle servikal neoplazi preinvaziv lezyonları taranmıştır. Tarama sonucunda 125 kişide (%24.4) tarama testlerinden en az birisi pozitif saptanmıştır. Pozitif saptanan bireyler kolposkopik inceleme için kliniğe çağrılmış ve 84 kişi (167.8) başvurmuştur. Kolposkopik değerlendirme yapılan 77 kişinin 39'unda anormallik saptanmış, 40 kişiden biyopsi alınmış ve 9 kişide servikal intraepitelyal lezyon tespit edilmiştir. Asetik asit ile görsel değerlendirme ve klinik sensitivitesi, pap spesifisitesi ve pozitif prediktif değeri en yüksek test olarak gözlenmiştir. Farklı yaş gruplarında testlerin özelliklerinde ve katılımcı sayısında değişiklikler izlenmiştir. Menopozda olma ve olmama durumuna göre test özelliklerinde farklılıklar saptanmıştır. Testlerin paralel uygulanmalarında sensitivitede artma izlenmiş, görsel değerlendirme ve sitoloji kombinasyonlarının farklı vakaları belirlediği gözlenmiştir. 1 2 3