Postmenapozal osteoporozda risedronat ve raloksifen tedavilerinin kemik mineral yoğunluğu ve kemik döngüsü üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışma, postmenapozal osteoporoz tedavisinde risedronat ve raloksifenin kemik döngüsü belirteçleri ve kemik mineral yoğunluğu üzerine etkilerini karşılaştırmak amacı ile 2003 -2005 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmamıza 83 postmenapozal osteoporozlu hasta dahil edildi. Birinci gruptaki hastalara haftalık 35 mg risedronat, ikinci gruptaki hastalara ise günlük 60 mg raloksifen tedavisi verildi. Her iki gruptaki hastalara ayrıca günlük 1200 mg kalsiyum ve 400 İÜ dozda D vitamini tedavisi uygulandı. Hastaların yaş ortalaması 1. grupta 57.48, ikinci grupta ise 56.05 yıldı. Tedavini başlangıcında ve 12. ayda DEXA tekniği kullanılarak lomber bölge (L1-L4), femur boynu ve trokanterik bölgeye ait t skorları belirlendi. Uygulanan tedavilerin kemik döngüsü üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla serum osteokalsin ve ALP düzeyleri ve idrar deoksipiridinolin düzeyleri ölçüldü. Ayrıca total kolesterol düzeyleri saptandı. Bu ölçümler tedavi öncesi, 6.ay ve 12 aylarda gerçekleştirildi. Her iki gruptan elde ettiğimiz veriler istatistiksel olarak analiz edildiğinde, her iki grupta da lomber bölge t skorlarında anlamlı bir düzelme olduğu saptandı (risedronat grubu için pO.001; raloksifen grubu için p<0.05). Femur boynuna ait t skorlarında sadece risedronat kullanan hastalarda anlamlı bir düzelme oldu (p<0.05). Raloksifen grubunda ise istatistiksel anlamlılığı olan bir değişiklik saptanmadı (p>0.05). Trokanterik bölgeye ait t skorlarında da benzer şekilde sadece risedronat grubunda anlamlı düzelme oldu (p<0.05). Raloksifen grubunda bir değişiklik saptanmadı (p>0.05). Kemik döngüsüne ait belirleyicilerden osteokalsin düzeyleri hem risedronat (p<0.01), hem de raloksifen grubunda (p<0.05) anlamlı olarak azaldı. Deoksipiridinolin düzeyleri de her iki grupta anlamlı olarak düştü (risedronat grubu için 41p<0.001; raloksifen grubu için p<0.05). ALP düzeyleri ise her iki grupta da 12. ayda anlamlı bir düşüş gösterdi (p<0.05). Çalışmada ele alınan parametreler açısından ölçüm yapılan zamanlarda gruplar arasında herhangi bir istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). Serum kolesterol düzeylerinde raloksifen grubunda tedavi sonrasında anlamlı bir düşüş saptandı (p<0.05). 42