Riskli ve risksiz gebeliklere ait plasentalarda patolojik bulguların karşılaştırılması ve bu patolojilerin perinatal mortalite ve morbidite ile ilişkisi

Abstract

vÖZETCanaz, F. Riskli ve risksiz gebelere ait plasentalarda patolojik bulgularınkarşılaştırılması ve bu patolojilerin perinatal mortalite ve morbidite ile ilişkisi.Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı TıptaUzmanlık Tezi, Eskişehir, 2007. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp FakültesiHastanesi'nde Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda Kasım 2004-Temmuz 2005 tarihleri arasında 28-42. gebelik haftalarında doğum yapan gebelereait 350 adet plasenta prospektif olarak incelendi. Çalışma grubunu oluşturan gebelermaternal ve fetal risk faktörlerinin varlığına göre sınıflandırıldı. Bu çalışma 237'siriskli, 92'si risksiz gebeye ait 329 tekiz ve 21'i ikiz gebeye ait plasentalarıiçermekteydi. Tüm maternal ve neonatal bilgiler kaydedildi. 350 adet plasenta 2patolog tarafından makroskobik ve mikroskobik olarak incelendi. Tekiz gebelerdeplasenta ağırlıkları ile bebek doğum ağırlıkları ve gebelik yaşları arasında önemlikorelasyon saptandı (P<0.001). Bu gruplar histopatolojik bulgularına görekarşılaştırıldığında risk faktörüne sahip gebeliklerde koriyoamnionitis (P<0.001),akut ve kronik intervillözitis, santral infarkt ve villus maturasyonu anormallikleridaha fazla görüldü ve bu bulgular istatiksel olarak önemli bulundu (her bir bulgu içinP<0.05). Koriyoamnionitis (P<0.001), funisitis, fibromuskuler sklerozis, sinsityaldüğümlerde artış, periferal ve santral infarkt, perivillöz fibrin depolanımını (her birdeğer için P<0.05) içeren histopatolojik bulgular perinatal morbidite ile anlamlıilişkili olarak izlendi. Villitis, villöz ödem, villöz damarlarda çekirdekli fetaleritrositlerin bulunuşu (her bir bulgu için P<0.001), desidüitis, hemorajikendovaskülitis, perivillöz fibrin depolanımı ve maternal yüzey infarkt bulunması (herbir bulgu için P<0.05) perinatal mortalite ile önemli ilişki saptandı. Ayrıca buçalışmada gebe kadınların sağlık güvence tipinin riskli gebelikler ve perinatalmorbidite ile anlamlı ilişkili olduğu görüldü (P<0.001). Bu çalışma hastanemizin iliçinde yüksek riskli gebelikler için önemli bir referans merkezi olduğunu ve plasentalincelemenin perinatal tanının rutin bir parçası olması gerektiğini desteklemektedir.Anahtar Kelimeler: plasenta, prospektif çalışma, sağlık güvencesi

viABSTRACTCanaz, F. Comparison of pathologic features of placentas in risky and risklesspregnancies and their relationship with perinatal mortality and morbidity.Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Medical Speciality Thesisin Department of Pathology, Eskişehir, 2007. We conducted a prospective study ofall pregnancies at 28 to 42 weeks of gestational age, delivered at the Department ofObstetrics and Gynaecology of Eskişehir Osmangazi University Hospital fromNovember 2004 to July 2005. The study groups are classified according to theexistence of maternal and fetal risk factors in pregnancies. Two hundred thirtysevensingleton placentas of pregnancies with risk factors, 92 placentas of pregnancieswithout risk factors, and 21 placentas of twin pregnancies were included in the study.All maternal and neonatal records were reviewed. 350 placentas were examinedmacroscopically and microscopically by two pathologist. Singleton pregnanciesshowed significant correlation between the weight of placenta, the weight ofnewborn and gestational age (P<0.001). When this study groups were comparedaccording to their histopathologic findings, it was found that there were moreplacental chorioamnionitis (P<0.001), acute and chronic intervillositis, central infarctand abnormality of villous maturation in the pregnancies having risk factors andthese findings were statistically significant (P<0.05, for all instance). Histopathologicfindings including chorioamnionitis (P<0.001), funisitis, fibromuscular sclerosis,excessive syncytial knots, peripheral and central infarction, perivillous fibrindeposition were significantly associated with perinatal morbidity in newborn(P<0.05, for each instance). Presence or absence of villitis, villous edema, nucleatedfetal red blood cells in villous vessels (P<0.001, for each instance), deciduitis,hemorrhagic endovasculitis, perivillous fibrin deposition, maternal floor infarct(P<0.05, for each instance) were significantly associated with perinatal mortality innewborn. In this study, the presence of perinatal morbidity, fetal and maternal riskfactors (P<0.001) were significantly associated with the type of health insurance ofpregnant women. This study suggests that our hospital is an important referencecenter in the city for high- risk pregnancies and placental pathology should be aroutine component of perinatal diagnosis.Key words: placenta, prospective study, health insurance