Karbapenem dirençli A.baumannii saptanmasında otomatize sistem ile referans antibiyotik duyarlılık yöntemlerinin karşılaştırılması ve metallo beta laktamaz üretiminin iki farklı fenotipik yöntemle araştırılması

Abstract

Laboratuvarımızda Ekim 2005-Aralık 2007 tarihleri arasında tamamı yatan hastalardan izole edilen, tekrarı olmayan 200 adet A. baumannii izolatının imipenem ve meropenem duyarlılığının saptanmasında Microscan/WA otomatize sisteminin performansı, geçerli ve standardize yöntemler olan disk difüzyon, agar dilüsyon ve sıvı mikrodilüsyon yöntemleriyle karşılaştırılmış ve referans yöntemlerle imipenem için 8µg/ml ve üzerinde MİK değeri saptanan izolatlar kombine disk difüzyon testi ve modifiye Hodge testleriyle değerlendirilmiştir. MicroScan/WA otomatize duyarlılık sisteminin imipenem için referans yöntemlerle uyumu karşılaştırıldığında en yüksek uyumu %64,5 ile sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle gösterdiği görülmüştür. Disk difüzyon yöntemiyle uyumu %41, agar dilüsyon yöntemiyle uyumu %50 bulunmuştur. Çok büyük hata oranları disk difüzyon ile kıyaslandığında %10, agar dilüsyon ile karşılaştırıldığında %6,5 ve sıvı mikrodilüsyonla karşılaştırıldığında %4 bulunmuştur. Büyük hata oranları kıyaslandığında aynı yöntemler için sırasıyla %0,5, %0,5 ve %1 olarak saptanmıştır. Küçük hata oranları ise yine sırasıyla %48,5, %43 ve %30,5'dir. MicroScan/WA otomatize duyarlılık sisteminin meropenem için referans yöntemlerle uyumu karşılaştırıldığında ise disk difüzyon ile %84, agar dilüsyon ile %86, sıvı mikrodilüsyon ile %86,5 uyumlu bulunmuştur. Çok büyük hata oranları sırasıyla %2, %1,5 ve %1,5, büyük hata oranları sırasıyla %2,5, %1,5 ve %1,5 olarak saptanırken küçük hata oranları sırasıyla %11,5, %11, %10,5'dur. 137 izolatın 67'si(%48,55) kombine disk yöntemiyle, 70'i(%51,09) modifiye Hodge testiyle metallo beta laktamaz üretimi açısında pozitif bulunmuştur. İki yöntem arasındaki uyum %78,83 saptanmıştır.Anahtar kelimeler: Karbapenem direnci, antibiyotik duyarlılık testleri, metallo beta laktamaz.

The performance of MicroScan/WA automated system in detecting imipenem and meropenem susceptibilities of 200 A.baumannii strains isolated from hospitalized patients between October 2005-December 2007 was compared with acceptable and standardized methods including disc diffusion,agar dilution and broth microdilution methods, in our laboratory The isolates with MIC?s equal or higer than 8µg/ml for imipenem detected with reference methods were evaluated for metallo-beta-lactamase production with combined disc diffusion and modified Hodge tests. The best agreement was detected as 64,5 % with the broth microdilution method, when the agreement ratios of imipenem susceptibility with MicroScan/WA automated system was compared with the reference methods. The agreement of the system was 41 % with the disc diffusion and 50 % with the agar dilution. Very major error rate was 10 % with disc diffusion, 6,5 % with agar dilution and 4 % with broth microdilution. Major error rates were as 0,5 %, 0,5 % and 1 % for the same methods respectively. Minor error rates were as 48,5 %, 43 % and 30,5 % respectively. The agreement rate of MicroScan/WA automated susceptibility system for meropenem was 84 % when compared with disc diffusion, 86 % with agar dilution and 86,5 % with broth microdilution. Very major error rates were 2 %, 1,5 % and 1,5 % respectively. Major error rates were 2,5 %, 1,5 % and 1,5 % ; and minor error rates were 11,5 %, 11 % and 10,5 respectively Sixty-seven (48,55 %) of 137 isolates were detected positive for metallo-beta-lactamase production with combined disc method and 70 (51,09 %) isolates were positive with modified Hodge test. The agreement between these two methods was detected as 78,83 %.Key words: Carbapenem resistance, antibiotic susceptibility tests, metallo-beta-lactamase.