Kronik böbrek yetersizliği bulunan dializ hastalarında CEA, CA 125, CA 19-9, AFP tümör markerlarının seviyelerindeki değişimlerin incelenmesi

Abstract

7. ÖZET Bu çalışmada dializ tedavisi (HD, PD) gören ve dialize girmeyen kronik böbrek yetersizliği bulunan hastalarda tümör markerlannın düzeyleri incelendi Tümör markerlerini en genel anlamıyla, tümörün varlığını gösteren maddeler olarak tanımlamak mümkündür. Bu tanım içine, dolaşımda bulunan tümöre ait antijenlerden, hücre DNA'smdaki onkogenlere kadar bir çok marker dahil edilebilir. Bu çalışmada, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı'nda HD merkezinde düzenli dializ tedavisi gören, malignite saptanmayan, yaş ortalaması 42.45 ± 7.02 yıl, ortalama dializ süresi 52. 10 ± 20.50 ay olan 12 erkek (E), 8 kadın (K) toplam 20 HD hastası; yaş ortalaması 35.42 + 10.10, ortalama dializ süresi 35.40 ± 13.50 ay olan 8 E, 6 K toplam 14 PD hastası; yaş ortalaması 39.07 ± 7.60 olan 9 E, 5 K toplam 14 Pre-dializ hastası, ile yaş ortalaması 41.10 ± 9.50 yıl olan 8 E, 12 K toplam 20 sağlıklı kontrol grubu olarak alındı. 12 saatlik açlık sonrasında periton ve HD hastalarından dializ öncesi, pre-dializ ve kontrol grubundan sabah kan örnekleri alındı her iki grupta AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 ölçümleri yapıldı Tümör markerlan olarak AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 Kimyasal Immunoassay Yöntemiyle çalışılmıştır. Hemodializ hasta grubunun ve kontrol grubunun verileri karşılaştırıldığında HD grubunda AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 düzeyleri kontrol grubuna göre CA 19-9 kontrol grubunun ortalamasından yüksek, AFP, CEA ve CA 125 düzeyleri ise istatistiksel olarak anlamlı (P<0.05) ve ortalama olarak yüksek bulundu. 40Periton dializi hasta grubunun ve kontrol grubunun verileri karşılaştırıldığında PD grubunda AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 düzeyleri kontrol grubuna göre CA 125 kontrol grubunun ortalamasından yüksek, AFP, CEA ve CA 19-9 istatistiksel olarak anlamlı (P<0.05) ve ortalama olarak yüksek bulundu. Pre-dializ hasta grubunun ve kontrol grubunun verileri karşılaştırıldığında Pre-dializ grubunda AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 düzeyleri kontrol grubuna göre CA 125 kontrol grubunun ortalamasından yüksek, CEA, CA 19-9 ve AFP istatistiksel olarak anlamlı (P<0.05) ve ortalama olarak yüksek bulunda Her üç grubun hasta verileri cinsiyete göre ayrıldı. Gösterge düzeyleri karşılaştırıldığında her iki cinsiyet normal sınırlar içinde olmakla beraber, kadın ve erkekler arasında istatistiki anlamı olan fark bulunmadı. Bu çalışmada HD, PD tedavisi gören ya da dializ tedavisi görmeyen KBY hastalarında, klinik olarak neoplazi saptanmamasına rağmen, bazı tümör markerlarının serum seviyelerindeki değişiklik olabileceğini ortaya koymaktadır.Bazı tümör markerlarının değerlerinin yüksek olmasının olası bir açıklaması; böbrek tübüllerinin bu markerlann metabolizmasında önemli rol oynaması olabilir. Sonuç olarak; malignite sıklığı yüksek olan kronik böbrek yetersizliği gruplarında tümör belirleyicileri spesifiteleri azalmaktadır. Tümör markerlarının seviyeleri sadece kanserle değil, kronik böbrek yetersizliğine de bağımlı olarak artmaktadır. Bu yüzden tümör markerlarının seviyelerini incelerken kronik böbrek yetersizliğinin de dikkate alınması gerekmektedir. ANAHTAR KELİMELER: Tümör Marken, Hemodıalız, Periton Dializi, Kronik Böbrek Yetersizliği, Kanser 41

8. SUMMARY The levels of tumor markers were examined in patients with chronic renal failure that have been treated in hemodialysis and periton dialysis or haven't been treated in dialysis. As a general mean, it is possible to define that tumor markers are the matters that prove the existance of tumor. In this definition we can include many markes such as not only antigens that determine the existance of tumor in circulation, but also oncogens that have been in DNA of the cell This investigation was studied in 20 hemodialysis patients, 12 male and 8 female, that are in the average ages of between 42.45 ± 7.02 and their average period of the dialysis takes between 52.10±20.S0 months; in 14 periton dialysis patients, 8 male and 6 female, that are in the average ages of between 35.42±10.10 and their average period of the dialysis takes between 35.40±13.50 months; in 14 pre-dialysis patients, 9 male and 5 female, that are in the average ages of between 39.07+7.60; and in 20 healthy controls. 8 male and 12 female that are in the average ages of between 41.10+9.50 years. These patients that malignity wasn't determined in, have treated dialysis systematically in HD centre of Nephrology Department of Medicine Faculty Trakya University. After the hunger for 12 hours, the examples of blood were taken from periton and hemodialysis patients before dialysis, and pre-dialysis patients and the control group in the morning; and then the measures of AFP, CEA, CA 125 and CA 19-9 were made in both of the groups. We applied Chemical Immnoassay Method for tumor markers, AFP, CEA, CA 125 and CA 19-9 in this study. When the datums of hemodialysis patients group and healthy control group were compared, the levels of AFP, CEA, CA 125 and CA 19-9 in hemodialysis patients were found more than the levels in control group, however, CA 19-9 statistically AFP, CEA and CA 125 were found as meaningful (PO.05). 42When the datums of the group periton dialysis patients group and healthy control group were compared, the levels of AFP, CEA, CA 125 and CA 19-9 in hemodialysis patients were found more than the levels in control group, however, CA 125 statistically AFP, CEA and CA19-9 were found as meaningful (P<0.05). When the datums of pre-dialysis patients group and healthy control group were compared, the levels of AFP, CEA CA 125 and CA 19-9 in hemodialysis patients were found more than the levels in control group, however, CA 125 statistically AFP, CEA and CA 19-9 were found as meaningful (PO.05). When the indicator levels of the datums of hemodialysis patients group that were separated according to the patients sex, were compared, it was seen that the indicator levels were the same in both, male and female, sexes. In this study, although Neoplasm wasn't determined in the patients with chronic renal failure that have been treated in hemodialysis and periton dialysis or not treated in dialysis, some tumor markers were found in serum levels. It can be an explanation for why the levels of some tumor markers were found higher than normal in serum level, that the renal canals may play an important part in the metabolisms of these markers. Consequently, the specifications of tumor markers have decreased in patients with chronic renal failure that have got malignity. The levels of tumor markers have increased dependency on not only cancer but also chronic renal failure. For mat reason, when the levels of tumor markers are examinde, choronic renal failure must be taken into consideration. KEY WORDS : Tumor Marker, Hemodialysis, Periton Dialysis, Chronic Renal Failure, Cancer. 43