Geriatrik hastaların intraoküler cerrahi girişimlerinde genel anestezi ile modifiye neurolept analjezinin karşılıklı değerlendirilmesi

Abstract

- 25 - ÖZET Bu çalışmamızda, nöroleptik bir ilaç olan Dehydrobenz- peridol, kuvvetli bir aneljezik olan dolantin ve antihistami- nikle kombine edilen modifiye nörolept analjezi adı verilen ve yan etkileri oldukça az olan biranestezi yöntemi uygula dık. Araştırmamızı yaşları 65-94 arasında değişen geriatrik 35 hasta üzerinde uyguladık. 35'er olgudan oluşan hastaları mızı iki grupta mütalaa ettik. 1. grup (Derin sedasyon-Modif i- ye Nöroleptanal j ezi+Lokal), 2. gruba ise genel anestezi uygu landı. Her grup iki devreye ayrıldı. 1. devre ameliyat süre si, 2. devre ise postoperatif devredir. Her iki grupta T. A, Nabız, solunum, bulantı, kusma, aritmi gibi parametrelerden oluşmaktaydı. 1. grup (Derin Sedasyon), 1. devresinde bulantı, kusma 1 olgu, aritmi 1 olguda en düşüksisdik kan basıncı 80 mm/Hg en yüksek sistolik kan basıncı 200 mm/Hg ortalama ve standart sapma 119.43 + 19.165, en düşük nabız hızı 70/dk, en yüksek nabızhızı 100/dk ortalama ve standart sapma 81.76 + 7.475, 2. devre, en düşük sistolik kan basıncı 100 mm/Hg, en yüksek sistolik kan basıncı 150 mm/Hg ortalama ve standart sapma 121.86 + 9.555, en düşük nabız hızı 65/dk. en yüksek nabız hızı 80/dk. ortalama ve standart sapma 74.41 + 4.887 ola rak bulundu.- 26 - 2. Grup (Genel anastezi) 1 devresindeki en düşük sistolik kan basıncı 70 mm/Hg en yüksek sistolik kan basıncı 170 mm/Hg ortalama ve standart sapma 111.29 + 18.042, en düşük nabız hızı 75/dk. en yüksek 100/dk. ortalama ve standart sapma 82.57 + 6.900 olarak sap tandı. Bu grubun 1. devresinde komplikasyon olarak 5 hastada aritmi ve 6 hastada da hypotansiyona rastlandı. 2. devrede ise en düşük sistolik kan basıncı 110 mm/Hg, en yüksek sisto lik kan basıncı 135 mm/Hg ortalama ve standart sapma 118.71 + 7.002 olarak bulundu. En düşük nabız hızı 75/dk. en yüksek nabız hızı 90/dk ortalama ve standart sapma 78.14 + 4.387 ola rak saptandı. Komplikasyon olarak ta tüm itinalara rağmen 8 olguda bulantı, kusma, 6 olguda da öksürük izlendi. Araştırma mızın sonuçlarına göre modifiye nörolept analjezinin kompli ke anestezi makinelerine gerek göstermemesi, endothrakeal en- tübasyon uygulanmadığı, dolayısıyle komplikasyonlardan korun ması, hastaların rahat bir indiksiyon ve uyanma safhası geçir meleri, bulantı ve kusma yapmaması, analjeziklere gereksini minin olmaması genel anesteziklerin toksik etkilerinden hasta ve anesteziyoloğun korunması ve uygulamanın kolay komplikas- yonsuz oluşu yanında çok ucuz oluşu da göz önüne alınırsa, daha geniş bir uygulama alanı bulacağı kanısına varılmıştır.