Tüberkuloz ve malign plörezilerde plevra ve kan ADA düzeyleri ile T lenfositleri

Abstract

- 42 - ÖZET 16'sı tbc, 14`ü malign plörezi olan 30 olguda perife- rlk kan ve plevra sıvılarında ADA, mutlak lenfosit, % T len fosit ve mutlak T lenfosit ölçüm ve sayımları değerlendiril miştir. 17 kontrol olgusunda aynı parametreler periferik kan da saptanmıştır. T lenfositlerin belirgin enzimi ADA ile, tbc plörezili olgularda plevra sıvısındaki T lenfosit değerleri arasında rastlantısal bir korelasyon bulunup, ilişki gösterilememiş tir. Malign plörezilerde ise ADA ile % T lenfosit değerleri arasında zayıf bir ilişki gösterilmiş, ancak mutlak T lenfo sit değeri ile ilişki gösterilememiştir. Tbc plörezilerde plevra sıvısında mutlak lenfosit, % T lenfosit ve mutlak T lenfosit değerleri periferik kana göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.001). Malign plö rezilerde ise aynı parametrelerde fark anlamlı değildir (p> 0.05). Tbc plörezili olgularda en düşük ADA aktivitesi 38.79 U/L, malign plörezililerde ise en yüksek ADA aktivitesi 28.43 U/L olarak kaydedilmiştir. Ogluların kan ADA değerleri kontrol grubuna göre an lamlı olarak yüksek bulnumuştur (p<0.001). Tbc ve malign plö rezililerde kan ADA ölçümleri arasında fark bulunamamıştır (p>0.05). Buna karşın plevra sıvılarında ADA yoğunluğu malign- 43 - plörezilere kıyasla tbc plörezilerde belirgin olarak yüksek saptanmıştır (p<0.001). Tbc plörezide plevra sıvısı/kan ADA oranı `7.143`, malign plörezide ise `2.033` bulunmuştur. ADA enziminin tbc tanısındaki özgüllük ve duyarlığı ise, histopa- tolojik tanı kaynak alınarak % 100 olarak irdelenmiştir. Elde edilen sonuçlar ADA enziminin tbc ve maling plö- rezi ayırıcı tanısında büyük yarar sağlayacağını göstermiş tir. T lenfosit değerleri ile tbc plöreside antijene özgül yerel hücresel yanıtın arttığı belirlenmşitir. Gerek T lenfo sitler, gerekse ADA düzeyleri ayrı ayrı tbc plörezi tanısında değerli göstergeler olmakla birlikte; bu 2'si arasında bir korelasyon varlığının gösterilememesi ilk bakışta matematik sel bir çelişki gibi gözükmektedir. Ne var ki, T lenfosit kompozisyonu (T,/T`) oranları) burada belirleyici olmakta ve neden-sonuca dayalı birincil bir ilişkinin kurulması söz ko nusu kompozisyonun ayrıntılı araştırılmasını gerektirmekte dir. ADA ölçümünün ucuz, kolay ve pratik bir yöntem olduğu için özellikle tbc plörezide tanı ölçütü olarak rutin kulla nıma girmesinin uygun olacağı sonucuna varılmıştır.