Halotan ve isofluran`ın lipid metabolizması üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Halotan ve tsofluran 'in lipid metabolizması üzerine etkilerini araştırmaya ve aterosklerotik hastalarda kullanılabilecek ideal bir volatil anestetik ilacı belirlemeye yönelik olan bu çalışma, çeşitli cerrahi girişim uygulanan 80 olgu üzerinde gerçekleştirilmiştir. Bu iki volatil anestetik 40 'ar olguluk Halotan (H) ve tsofluran (İ) olmak üzere iki gruba, bu iki grup da 20 'şer olguluk aterosklerotik olmayan (Hj, İ,) ve aterosklerotik olan (H^, U) olmak üzere iki alt gruba ayrılmıştır. Olgulardan indüksiyondan önce (I. evre ),indüksiyondan 1 saat (II. evre), 6 saat (III. evre), 24 saat (IV. evre) ve 48 saat (V. evre) sonra alman venöz kan örneklerinde; serum kolesterol, HDL, LDL ve trigliserid düzeyleri araştırılmıştır. Bulgular incelendiğinde :H, grubunda ;III., IV. ve V. evrelerde kolesterol ve LDL 'de anlamlı artış, HDL 'de ise anlamlı azalma saptanmıştır. H^ grubunda ise; kolesterolde III. ve IV. evrelerde, LDL 'de II., III., IV. ve V. evrelerde anlamlı artış bulunurken, HDL 'de II., III. ve IV. evrelerde anlamlı azalma görülmüştür (Tablo XVIL XVIII ). İ, grubu olgularda ; sadece II. evrede anlamlı bir HDL düşüşü gözlenmiştir. Î2 grubunda ise; kolesterol IV. ve V. evrelerde anlamlı artış, HDL 'de III. ve IV. evrelerde anlamlı azalma saptanırken, LDL'de değişiklik bulunmamıştır (Tablo XDC, XX ). H,, H2, tj ve î^ gruplarında trigliseridlerde anlamlı bir değişiklik gözlenmemiştir ( Tablo XVII, XVIII, XIX, XX ).38 Bu yönde çalışma yapan araştırmacılar bu değişiklikleri, volatil anestetiklerin hepatotoksisitesine ve bunun sonucu olarak lipid metabolizması üzerine olumsuz etkisine bağlamışlardır (7, 17, 19, 20, 29, 62, 63, 64 ). Elde edilen sonuçlar ışığında, Halotan 'in İsofluran 'a göre daha anlamlı olarak lipid metabolizması üzerine toksik etkisi göz önüne alınırsa, İsofluran 'm aterosklerotik ve aterosklerotik olmayan olgularda Halotan 'a göre daha avantajlı olduğu kanısına varılabilir.