Tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon biyopsisi

Abstract

ÖZET Tiroid nodülleri toplumda %4-7 oranında bulunmaktadır. Habis nodüllerle selim nodüllerin birbirinden ayırt edilmesi için çeşitli tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Ancak hiçbir tanı yöntemi tiroid kanseri için kesin bir bilgi verememektedir. IIAB'nin diğer tanı yöntemlerine oranla doğrudan ve doğru bilgi veren bir işlem haline geldiği bildirilmektedir. Bu çalışmada 1.1.1990 ve 31.1.1994 tarihleri arasında 1IAB uygulanan ve ameliyat edilen 75 olgu incelenmiştir. IIAB ile elde edilen sitolojik bulgular ameliyat sonrası histopatolojik tanılarıyla karşılaştırılmış ve tiroid nodülleri için IIAB'nin tanısal değeri saptanmaya çalışılmıştır. Toplam 75 olguya IIAB uygulanmış olup olguların 10 'u er kek (X13.33), 65' i (%86.67) kadındır. Erkek/Kadın oranı 1/6.5'tir. Yas ortalaması 43.77'dir. IIAB ile elde edilen sitolojik bulgular sonucu olgular 4 kategoriye ayrılmıştır: 1). Atipik hücre görülmeyen, benign tirositlerin izlendiği grup (Benign-negatif ) 2). Atipik tirositlerin izlendiği veya folliküler komponentin fazla olduğu grup (Şüpheli) 3).Malign tirositlerin görüldüğü grup (Malign- pozitif) 4). Kan elemanlarının görüldüğü veya tirosit izlen meyen grup(Nondiyagnostik-yetersiz materyal grubu) IIAB uygulanan 10 erkek olgunun 3 (%30) 'ünde ; 65 kadın olgunun 13 (%20)'ünde ; toplam 75 olgunun 16 (%21. 33) ' sında histopatolojik incelemede kanser görülmüştür.IIAB sitolojisi ile 3 (%4) olgu malign (pozitif); 24 (%32) olgu şüpheli; 40 (%53.33) olgu benign (negatif); 8 (%10.67) olgu yetersiz materyal grubuna dahil edilmiştir. Malign gruba dahil edilen 3 olgunun hepsi histopatolojik incelemede kanser olarak gelmiş, yanlış pozitif olguya rastlanmamıştır. Şüpheli gruba alınan alınan 24 olgunun 7'sinde malignite saptanmıştır. Benign gruba alınan 40 olgunun 34'Un- de benign lezyon bulunmuş, 6 olguda ise kanser saptanmıştır. Yetersiz materyal grubundaki 8 olguda tesadüfen malignite bulunmamıştır. Yapılan istatistiksel hesaplamalar sonucu, tiroid nodülleri için IIAB'nin duyarlılık değeri %81.81; seçicilik değeri %100; doğruluk değeri X91.04; yanlış pozitiflik oranı %0; yanlış negatiflik oranı %15; pozitif tahmin etme değeri %100; negatif tahmin etme değeri %85 olarak bulunmuştur. Elde edilen bu değerler literatürle uygunluk göstermektedir. Ancak yanlış negatiflik oranı literatürde %2-8 iken, bu çalışmada %15 gibi yüksek bir oranda bulunmuştur. IIAB ile malign ve şüpheli gruba dahil edilen olgulara cerrahi girişim uygulanması; benign gruba dahil edilen olgularda ise malignite yönünden dikkatli olunması, olgunun kliniğine ve diğer tanı yöntemlerine de önem verilmesi gereğine işaret edilmiştir. Uygulaması basit, emin, hızlı sonuç veren, doğruluk oranı yüksek, tanı maliyetini azaltan ve komplikasyon oranı düşük olarak bildirilen IIAB'nin tiroid nodüllerinde daha sık kullanılmasının faydalı olacağı kanısına varılmıştır.