Kronik böbrek yetersizliğinde Nifedipin ve Kaptopril`in proteinüri ve böbrek fonksiyonlarına etkileri

Abstract

ÖZET Kronik böbrek yetersizliği olan hastaların antihipertansif tedavisinde ön plana çıkan kalsiyum antagonistlerı ve ACE inhibitörleri grubundan nifedipin ile kaptopril' in böbrek fonksiyonlarına ve proteinüriye etkisini karşılaştırdık. Serum kreatinini 1.6 mg/dl üzerinde, kreatinin klirensi 80 ml/dak/1.73m2 altında ve sistemik hipertansiyonu olan hastalar nifedipin ve kaptopril grubu olmak üzere ikiye ayrıldılar. Nifedipin grubunda 11 hasta vardı. Nifedipin 20-40mg/gün dozunda verildi. Kaptopril grubunda 10 hasta vardı. Kaptopril kreatinin klirensine göre 37.5-100 mg/gün dozunda verildi. Hastalar ayda bir görülerek üç ay süre ile izlendiler. Ortalama arteryel basınç, kreatinin klirensi ve günlük proteinüri saptandı. Tedavi öncesi ve tedaviden üç ay sonra böbrek DMSA sintigrafisi yapıldı. Kreatinin klirensi ve böbrek DMSA uptake average oranlarında her iki grupta da anlamlı değişijklik olmadı. Her iki tedavi ile ortalama arteryel basınç anlamlı olarak ve aynı derecede azalmasına rağmen, renal bozulmanın iyi bir göstergesi olan proteinürinin nifedipin grubunda anlamlı olarak arttığı, kaptopril grubunda ise anlamlı olmayarak azaldığı saptandı. Sonuç olarak kronik böbrek yetersizliği olan hastaların durumuna göre antihipertansif tedavi verilmesinin, tedavi sırasında böbrek fonksiyonları ve proteinürinin değerlendirilmesinin, hastanın yanıtına ve böbrek fonksiyonlarının durumuna göre tedavinin sürdürülmesinin gerekli olduğu kanısındayız.