Preeklamptik anne bebeklerinde hematolojik değişiklikler

Abstract

SONUÇLAR ve ÖZET Preeklampsinin matür ve prematüre yenidoğan bebekler üzerine etkilerini ve bu bebeklerde meydana getirdiği hematolojik değişiklikleri mcelediğimiz bu çalışmada; preeeklamptik annelerden doğan 40 matür ve 17 prematüre bebek ile sağlıklı gebelerden doğan 127 matür ve 17 prematüre bebek değerlendirildi. Her bebekten kordon, 12-14.saat ve 24- 36.saatlerde tam kan sayımı yapıldı. Preeklamptik annelerden doğan özellikle prematüre bebekler intrauterin fetal distres riski taşımaktaydı. APGAR skorları preeklamptik annelerden doğan prematüre bebeklerde 1. ve 5. dakikada kontrol gruplarına göre daha düşüktü. Preeklamptik annelerden doğan matür bebeklerde ise sadece 1. dakika APGAR skoru kontrol grubuna göre anlamlı düşüklük gösterdi. Preeklamptik annelerden doğan hem matür hem de prematüre bebekler, kontrol gruplarına göre daha düşük ortalama doğum tartışma sahiptiler. Fakat SGA doğum oranı vaka sayısı az olduğundan kontrol gruplarına göre anlamlı farklılık göstermedi. Preeklamptik annelerden doğan hem matür hem de prematüre bebeklerde kordon, 12-14.saat ve 24-36.saatlerdeki eritrosit sayısı, hemoglobin ve hematokrit düzeyleri kontrol gruplarından daha yüksek bulundu. Polisitemi sıklığı vaka sayısı az olduğundan anlamlı derecede yüksek değildi. MCV, preeklamptik annelerden doğan prematüre bebeklerde kontrol grubuna göre yüksek tespit edilirken, matür bebeklerde böyle bir farklılık saptanmadı. Preeklamptik annelerden doğan matür ve prematüre bebeklerin ortalama trombosit sayılan kordon, 12-14.saat ve 24-36.saatlerde kontrol gruplarına göre daha düşüktü. Fakat trombositopeni (<150.000/mm3) oram sadece preeklamptik annelerden doğan matür bebeklerin kordon kanında kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu.62 Preeklamptik annelerden doğan hem matür hem de prematüre bebeklerde en önemli hematolojik değişikliklerden biri nötropeni olarak tespit edildi ve kordon kanında daha belirgindi (prematüre bebeklerde %47, matür bebeklerde %47.5). Nötropeni doğumdan sonraki 36 saat boyunca yüksek oranda devam etti. Sepsis preeklamptik annelerden doğan prematüre bebeklerin ikisinde (% 11.7) görülmekle birlikte vaka sayısı az olduğundan aradaki farklılık istatiksel analizde anlamlı değildi. Sonuç olarak preeklampsi, yenidoğan bebekte yukarıda belirtilen diğer hematolojik değişikliklerle birlikte özellikle perinatal asfiksi ve hayatın erken döneminde nötropeni riskini artırmaktadır. Preeklamptik annelerden doğan prematüre bebekler için perinatal asfiksi riski daha fazladır.Preeklamptik annelerden doğan prematüre ve matür bebekler arasında İUGG, nötropeni, polisitemi ve trombositopeni sıklığı bakımından fark bulunmadı.Buna göre preeklamptik annelerden doğan matür bebekler nötropeni, prematüre bebekler ise hem nötropeni hem de yüksek perinatal asfiksi riski taşımaktadırlar ve bu bakımdan yakın takipleri gerekmektedir.