İntraabdominal kitlelerde bilgisayarlı tomografi (BT) ve ultrasonografi (US) eşliğinde iğne biyopsisi

Abstract

47 ÖZET Perkütan transhepatik iğne biyopsileri iyi bilinen ve batın içi kitle lezyonlarında başarıyla uygulanan bir yöntemdir. Önceleri kesici iğnelerle klavuz yöntemsiz yapılan biyopsi işleminden komplikasyonlann fazla olması nedeniyle vazgeçilmiştir. Ultrasonografi ve özellikle de Bilgisayarlı Tomografi gibi görüntüleme yöntemlerinin gelişimi ile kesici iğnelerin güvenle kullanılabileceği lezyonlar belirlenmiştir. Ancak yine de kesici iğnelerle yapılan komplikasyon oranlan İnce İğne Aspirasyon Biyopsisinden yaklaşık iki kat fazladır. Komplikasyon riskinin yok denecek kadar az olması, batın içi yer kaplayan kitlelerde güvenle kullanılabilmesi İnce İğne Aspirasyon Biyopsisinin üstünlüğüdür.Biyopsi sırasında uzman bir sitopatoloğun bulunması bu üstünlüğü daha da artırmaktadır. US/BT'nin klavuz yöntem olarak kullanılmaya başlanması ile 10 mm'den küçük lezyonlara başarılı şekilde ulaşılmaktadır. Çalışmamızda batın içi kitle lezyonlarında perkütan transhepatik iğne biyopsilerinin gerekliliğini göz önüne alarak yöntemi US/BT eşliğinde uygulamayı, kliniğimizdeki doğru tam ve komplikasyon oranlarını bulmayı amaçladık. Sonuçları literatür verileri ışığında tartıştık. Çalışmamızda 15-83 yaş arasında 11 kadın 26 erkek 37 hastaya US/BT rehberliğinde perkütan transabdominal iğne biyopsisi uyguladık. Çalışmamızdaki doğru tanı oranımız %9Q dir. Yöntemlerimiz tek başına değerlendirildiğinde İnce İğne Aspirasyon Biyopsisinin doğru tanı oram %90 iken kesici iğne biyopsisinin doğru tam oram %8g' dir. Bu sonuçlar literatürdeki diğer çalışma sonuçları ile uyumludur. US/BT eşliğinde yaptığımız İnce İğne Aspirasyon Biyopsilerinde literatürle uyumlu olarak fazla komplikasyon saptanmamıştır. Ancak kesici iğne biyopsi yöntemi ile yapılan 7 olgumuzdan birinde karaciğerde subkapsüler hematom gelişmiştir. Sonuç olarak baün içi yer kaplayan kitle lezyonlarının tanısında US/BT öncülüğünde yapılan perkütan transabdominal iğne biyopsisinin; doğruluk oram yüksek, komplikasyon oram çok düşük, güvenilir, kolay, çabuk ve ucuz bir invaziv yöntem olduğu söylenebilir.