Sendrom X`li hastalarda Nisoldipin ve Ramipril`in anti-iskemik ve anti-anginal etkileri

Abstract

ÖZET Sendrom X tanısı; angina pektoris, egzersiz elektrokardiyografide 1 mm üzerinde ST segment çökmesi, normal koroner anjiografi ve negatif ergonovin testi ile konulur. Göğüs ağrısı ile birlikte geçici ST segment değişikliklerinin saptanması ağrının kardiyak kökenli olduğunu gösterir, azalmış koroner akım rezervinin gösterilmiş olması mikrovasküler disfonksiyonun varlığını kanıtlar. Mikrovasküler disfonksiyon arteriolcr veya pre-arterioler damarlarda olabilir, pre-arterioler konstruksiyon veya yetersiz dilatasyon arteriolde basınç düşmesine neden olarak iskemiye yol açar. Alışılmış anti-iskemik ilaçlar ile sendrom X'li hastalarda göğüs ağrısı genelde kontrol edilemez. P blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri ile yapılan klinik çalışmalar farklı sonuçlar vermiştir. Tezin amacı sendrom X'li hastalarda nisoldipin ve ramiprilin anti-iskemik ve anti-anginal etkisini araştırmaktır. Sendrom X tanısı konulan 18 hastaya (7 erkek, 11 kadın) 2 haftalık wash-out periyodunu takiben nisodipin 5 mgx2/gün 4 hafta süre ile verildi. Daha sonra 2 haftalık wash-out periyodu tekrarlanarak aynı hastalara ramipril 2.5 mgxl/gün 4 hafta süre ile verildi. Tüm hastalara wash-out periyodu sonrası ve ilaç tedavilerinin son günü modifiye Bruce protokolü ile treadmill egzersiz testi uygulandı. Nisodipin tedavisi sonrasında 7 parametrede (angina ortaya çıkma süresi, 1mm ST depresyonu oluşma süresi, total egzersiz süresi, ST normale dönme süresi, haftalık angina sayısı, haftalık nitrit tüketimi sayısı, MET), ramipril tedavisi sonrasında ise 6 parametrede (angina ortaya çıkma süresi, total egzersiz süresi, ST normale dönme süresi, haftalık angina sayısı, haftalık nitrit tüketimi sayısı, MET) anlamlı iyileşme görüldü. Sonuç olarak 10 mg/gün nisoldipin ve 2.5 mg/gün ramiprilin sendrom X'li hastalarda yeterli ve eşit düzeyde anti-iskemik ve anti-anginal etkiye sahip oldukları saptandı.