Akut miyokard enfarktüsü sonrası doppler ekokardiyografi ile sol ventrikül diastolik fonksiyonlarının seri olarak incelenmesi ve diyastolik fonksiyonun infarktüsle ilgili damarlar ile ilişkisinin araştırılması

Abstract

44 VII. ÖZET Akut miyokard infarktüsü sonrası sol ventrikülün diastolik fonksiyonunu inceleyen çalışmalar sistolik fonksiyonunu inceleyen çalışmalara göre daha azdır. Bu çalışmada miyokard infarktüsünün sol ventrikülün diastolik fonksiyonu üzerine olan etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Otuz erkek hasta Doppler ekokardiografi ile infarktüslerinin 2, 4, 7, 10, 21, ve 42. günlerinde seri olarak izlenmiş ve koroner anjiografi tüm hastalara çalışma sonunda uygulanmıştır. Akım örnekleri; bozulmuş gevşeme akım örneği gösterenler Tip I (E/A<1, İVRT>N, DT>N), restriktif akım örneği gösterenler Tip II (E/A>2, İVRT<N, DT<N), pseudonormal akım örneği gösterenler Tip HI (2>E/A>1, IVRT<N, DT<N) ve normal akım örneklerini gösterenler normal (E/A>1, IVRT=N, DT=N) olmak üzere dörde ayrılmıştır. Ayrıca infarktüs yerleşiminin diastolik fonksiyon üzerine etkisini belirlemek için hasta grubu içinde anterior ve inferior infarktüs grubu olmak üzere iki grup oluşturulmuştur. Tüm çalışma gurubu günlere göre incelendiğinde 2. günde patolojik diyastolik akım varlığının %76 olduğu ve bu oramn 42. günde %96'ya varan bir artış gösterdiği tesbit edilmiştir. Bu akım örneklerinden pseudonormal (Tip İÜ) akım örneği olguların önemli bir kısmında saptanmıştır. Anterior infarktüs grubunda ise inferior gruba göre daha fazla ventrikül duvar bozukluğunun ve daha yüksek SVDSB'nın yol açtığı restriktif tip (Tip E) diastolik akım örneğine gidiş gözlenmiştir. Sonuç olarak akut miyokard infarktüsü diyastolik disfonksiyon gelişimini kolaylaştırmakta ve infarkt yerleşimi ile de bu disfonksiyonun ciddiliği artış göstermektedir.