Sol ventrikül diastolik disfonksiyonu olan koroner arter hastalarında, akut önyük değişikliklerinin sol ventrikül fonksiyonlarına etkisi

Abstract

32 VII. ÖZET : Kalbin önyük değişiklikleri, sol ventrikül diyastolik doluşunu etkileyen önemli faktörlerden biridir. Diastolik fonksiyonu bozulmuş olan koroner arter hastalarında ve normal olgularda, akut önyük değişikliklerinin, Doppler ile alınan transmitral akım ma profiline etkilerini araştırmak amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Çalışma ; ortalama yaşı 56.1 + 10 olan 28 koroner arter hastası ve ortalama yaşı 54.6 ± 8 olan normal olgularda yapılmıştır. Doppler ekokardiyografi ile transmitral ve transaortik akım hızı profili ; inisyal, pasif bacak yükseltilmesi sonrası ve sublingual isosorbid dinitrate sonrası olmak üzere, üç periyodda alınmıştır. Pasif bacak yükseltilmesi ile inisyal parametreler kıyaslandığında, her iki gurubda da ; E pik hızı, E VTI, E / A oram, E VTI / A VTI, pik aortik hız, sol ventrikül ejeksiyon süresi ve aortik VTI artmıştır. Nitrit sonrası ile inisyal parametreler kıyaslandığında, her iki gurubda da ; E pik hızı, E VTI, total mitral VTI, E / A oram, pik aortik hız, aort VTI ve aortik deselerasyon zamanı azalmış ; isovolumetrik relaksasyon zamanı, atrial doluş fraksiyonu ve pre-ejeksiyon periyodun, sol ventrikül ejeksiyon süresine oram artmıştır. Bu bulgular ; pasif bacak yükseltilmesi ile önyükün ve atım volümünün arttığını ve bunun sonucu, E / A oranının normale yaklaştığını ; nitrit sonrasında ise, önyükün ve atım volümünün azaldığım ve sonucunda E / A oranının daha da azaldığım göstermektedir. Sonuç olarak ; kalbin önyük değişikliklerinin, sol ventrikül fonksiyonlarım ve bunun Doppler göstergelerini etkilediği, bu nedenle, sol ventrikül fonksiyonlarım değerlendirirken gözönüne alınması gerektiğini düşünmekteyiz.