Yüksek resolüsyonlu bilgisayarlı tomografi ile bronşektazi teşhisi konan hastalarda akciğer grafisi ve dinleme bulgularının tanıdaki değeri

Abstract

ÖZET Bronşların irreveribl genişlemesi olarak tanımlanan bronşektazi ülkemiz için inemini koruyan bir hastalıktır. Gelişmiş ülkelerde ender rastlanıldığından bu konuda az :alışma yapılmaktadır. YRBT bronşektazi tanısında, yayılımını ve tipini belirlemede artık bronkografi /erine sıklıkla kullanılır olmuştur. Uygulama kolaylığı, daha ayrıntılı bilgi vermesi ıedeniyle sıkça tercih edilmeye başlanan YRBT'ye bronşektazi düşünülen her hastada ihtiyaç var mıdır? Akciğer grafisi ve dinleme bulgusuyla gerçekte bronşektazinin ne cadannı tespit ederiz? Sorularının cevaplarını verebilmek amacıyla çalışmamızı ) anladık. Bronşektazi tanısı konan 41 hastaya postero anterior akciğer grafisi, YRBT uygulandı. Hastaların fizik muayenelerindeki oskültasyon bulguları kaydedildi. Akciğer grafîleri Gudbjerg kriterleri kullanılarak normal, artmış çizgilerime, kalabalıklaşma, sirküler çizgilerime ve bal peteği bulgularına göre dört ayrı gruba ayrıldı (5). Bu değerlendirmeler üst, orta ve alt zon olmak üzere tüm zonlar için uygulandı. YRBT çeşitleri bronşektazinin varlığını, tipini ve yaygınlığım belirlemek için kullanıldı. 3ronşektazinin yaygınlığı skorlandı. Oskültasyon bulgusu tüm zonlar için ayrı ayrı kaydedildi. Akciğer grafisi bulguları ve dinleme bulgusu ile YRBT bulguları arasında ciddi bir ilişkinin varlığı gösterildi. Akciğer grafısinin bronşektaziyi tespit edebilmedeki sensitivitesi %72, spesifıtesi %78 bulundu. Dinleme bulgusu olarak ralin, bronşektaziyi tespit etmede sensitivitesi %90, spesifıtesi %69 bulundu. Akciğer grafisi ve dinleme bulgusu beraber değerlendirildiğinde bulguların her hangi birisi bronşektazi düşündürüyorsa sensitivite %93, spesifıte %57, şayet akciğer grafisi ve dinleme bulgusu ikisi birden bronşektazi düşündürüyorsa sensivitesi %95, spesifıtesi %8 1 bulundu. Akciğer grafisi bulguları ile bronşektazi tanısı seyrek olarak konulabilmektedir ve bulgular nonspesifiktir. Dinleme bulgusu olarak ralin bir çok hastalıkta duyulabilmektedir. Klinik olarak bronşektazi düşünülen hastalarda, akciğer grafisinin nonspesifik bulguları dinleme bulgusuyla beraber değerlendirildiğinde, ikisi de bronşektazi düşündürüyorsa. 32klinik önemi olmayan bronşektaziler hariç, hemen tamamında etkili bir tam ağlanabileceğim gösterdik. Bu bulgularla her vakada bronşektazi tanısı için YRBT'ye ihtiyaç yoktur. PA akciğer grafisi ve dinleme bulgusu bronşektazi tanısında yol gösterici alacktır. 33