Prematüre yenidoğanlarda gestasyon yaşına ve dogum ağırlığına göre plazma jgg düzeyleri ve yenidoğan sepsisindeki önemi

Abstract

Bu çalışma prematüre yenidoğanlarda, gestasyon yaşı ve doğum ağırlığıile plazma lgG düzeylerı aras~daki ilişkinin yenidoğan sepsisindeki öneminiaraştırmak amacıyla Trakya Uruversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı veHastalıkları Ana Bilim Dalında 15.2.94 ile 15.8.95 tarihleri arasında yaptldı.Prematüre yenidoğanlar gestasyon yaşına göre Grup I (28-32.6/7 hafta),Grup II (33-36.6/7 hafta) ve doğum ağırlıklarına göre Grup A (1000 gr.' ınaltında), Grup B {1001-1500 gr) , Grup C (1501-2000 gr.) olarak gruplaraayrıldılar. Gestasyon yaş tayininde son adet tarihi (SAT) ve Ballard yöntemıkullanıldı.Çalışma grubuna alınan vakalar ilk 24 saat içerisinde yenidoğan yoğunbakım ünitesine sevk edilen 66 prematüre yenidoğanı içeriyordu. Perinatalasfiksi, mekonyum aspirasyon sendromu, intrakranial kanama ,ağır kongenıtalmalformasyon, kongenital metabolik hastalık ve intrauterin enfeksiyondüşünülenler ile kan transfuzyonu veya herhangi bir kan ürünü alanyenidoğanlar çalışma grubu kapsamına alınmadı.O. gün ve 7. gün plazma JgG değerlerini saptamak için kan örnekleritopuk delinerek heparinize edilmiş kapiUer tüplere alınarak , santrifuj edildı veplazmaları ayrıldı. ` Single radial immünodiffusion yöntemi `ile çalışıldı Termyenidoğanların kordon kanlarında saptanan en alt değer olan 700 mg/dlprematüre yenidoğanlar için hedefplazma IgG seviyesi olarak kabul edildı.Kan kültüründe üreme olanlar ve Töllner sepsis skorlama sistemine görekesin sepsis tanısı alan vakalar yenidoğan sepsisi olarak kabul edildiler. Yenidoğan sepsisi başlangıç gününe göre erken (ilk 7 gün ) ve geç (8-28 gun)olarak ayrıldı.Çalışma gruplannda 700 ıngldl üzerinde IgG düzeyine sahip vakalardasepsis gelişimi gözlenmemiştir. Yenidoğan sepsisi gelişen vakalarm ortalama lgGdÜZeyi 420.6 ve exitus olanların 419.3 olarak tespit edilmiştir ..33 haftadan küçük prematüre yenidoğanlarda yaklaşık %90' ının plazmaIgG dÜZeyinin 700 mg/dl' nin altında olduğu, 33 haftadan büyük olanların ıseyaklaşık %60' ının plazma IgG düzeylerinin 700 mg/di üzerinde olduğusaptanmıŞtır.Doğum ağırlığı 1000 gr' ın altındaki prematüre yenidoğanların %100'ünün, 1500 gr altmda olanların %90' ının plazma IgG düzeyleri 700 mg/di' ninaltında iken, 1500 gr' ın üstünde olanların yaklaşık olarak %50' sinin plazma IgGdÜZeyinin 700 mg/dl ve üzerinde olduğu bulunmuştur.Çalışmamızın sonucunda, gestasyon yaşı ve doğum ağırlığına bağlıolarak yenidoğan sepsisinin sıklığının ve mortalite oranının belirgin bir şekildedeğiştiği saptanmıştır. Özellikle 33 haftadan küçük prematürelerde ve VLBWyenidoğanlarda sepsis sıklığının plazma IgG değerinegöre değiştiğibelirlenmiştir. Plazma IgG değerinin gestasyon yaşı ve doğum ağırlığı ile ilişkiliolduğu, O. gün veya 7. gün plazma lgG değeri 700 mg/di 'nin altında olan yenidoğanlarda sepsis görülme riskinin ve 400 mg/di seviyelerinde sepsis görülmesıklığının arttığı sonucuna varılmıştır.

.