Toplum kökenli üriner sistem infeksiyon etkeni uropatojen Escherichia Coli`lerin virulans faktörlerinin ve in vitro antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması

Abstract

ÖZET Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlannda ortalama %80-90 oranında etken olan mikroorganizma E.coli'dir. Üriner sistem infeksiyonu sıklığı çeşitli yaş grublanna ve cinsiyete bağlı olarak değişir. İnfeksiyon gelişiminde konak faktörleri yanında bakteriyel virülans faktörleri rol oynar. Üropatojen E.coli'lerin virülansmı sağlayan bazı özellikleri vardır. Bunlar arasında hemolizin yapımı, hemaglütinasyon ve Candidal aglütinasyona yol açan fimbrial yapılar, hidrofobik olma, hemolizin varlığı, dulcitol fermantasyonu... sayılabilir. Bu çalışmada poliklinik hastalarının idrar kültürlerinden izole edilen toplam 100 E. coli'nin virülans faktörlerini incelemek amacıyla ;farklı ABO fenotipli insan kan grublan, koyun, at, tavşan eritrositleri ile bakteri kökenlerinin D- Mannose varlığında ve yokluğunda hemaglütinasyonu, Candida albicans hücreleri ile aglütinasyonu, hemolizin yapımı, dulcitol fermantasyonu, hidrofobik özellikleri araştırıldı. Bunun yanında toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlannın değişik yaş ve cinsiyet grublanna göre dağılımı belirlendi. 100 toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlu hastanın %82'i kadın, %18'i erkekti. Hastaların %51'i 2-30 yaş arası grupta bulundu. İdrar kültürlerinden elde edilen 100 E.coli kökeninde MRHA %31 ile en fazla tavşan ve AB kan grubu eritrositlerde; en düşük %18 ile at eritrositlerinde; MSHA %19 ile en fazla O grubu eritrositlerde, %4 ile en düşük B grubu eritrositlerde saptandı. MRHA açısından grublar arasındaki fark önemsiz bulundu. (X2=9,93 2; p=0,127) MSHA açısından ise B kan grubu eritrositlerle hemaglütinasyon düşük bulundu.(X2=l 3,825; p=0,031) Kökenlerin %61'inde Candida albicans hücreleri ile aglütinasyon, %39'unda hidrofobik özellik saptandı. Kökenlerin %82'i en az bir eritrosit türü ile hemaglütinasyon vermekteydi. Pilus negatif olarak kabul edilen kökenlerin hidrofobisite özelliği göstermediği gözlendi.(16/38) Hidrofobik özelliği olanlarda Candida albicans aglütinasyonu yüksek bulundu. Kökenlerin %34'de hemoliz varlığı gözlendi. Hemolizin yapımının MRHA veren kökenler arasında daha yüksek olduğu görüldü. Kökenlerin %72'de dulcitol fermantasyonu pozitif bulundu. Dulcitol fermantasyonu ile hemaglütinasyon yapımı arasındaki ilişki önemsizdi. (X2=0,002; p=0,961) 100 E.coli'nin antibiyotik duyarlılıkları Kirby-Bauer disk diffüzyon ve MİC değerleri göz önüne alınarak mikrodilüsyon yöntemiyle araştırıldı. Kirby-Bauer disk 66diffîizyon ve mikrodilüsyon yöntemleri ile kökenlerde Siprofloksasin, Gentamisin ve Sefuroksim'e karşı belirlenen duyarlılık oranları aynıydı. MIC50 ve MIC90 değerleri dikkate alındığında en yüksek aktiviteyi gösteren antibiyotik Siprofloksasin'di. Kökenlerin en dirençli oldukları antibiyotikler %50 duyarlılık oranı ile Ampisilin ve %65 duyarlılık oranı ile Trimetoprim-Sulfametoksazol olarak bulundu. 67